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急性胰腺炎（Acute Pancreatitis）

急性胰腺炎（acute pancreatitis）：多种病因导致胰腺自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎症性损伤。

临床以急性上腹痛及血淀粉酶或脂肪酶升高为特点。

多数患者病情轻，预后好；少数患者可伴有多发性器官功能障碍及局部并发症，死亡率高。 概述

胆石症、胆道感染是急性胰腺炎的主要病因。

约70%-80%的人，胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部，结石、蛔虫嵌顿在壶腹部，胆管内炎症或胆石移行损伤Oddi括约肌等，使胰管流出道不畅，胰管内高压。从而导致急性胰腺炎。

病因—胆道疾病

1.酒精促使胰液分泌增加，当胰管流出道不能充分引流大量胰液时，胰管内压升高，引发腺泡细胞损伤；

2.酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧，激活炎症反应；

酒精引发急性胰腺炎存在较大个体差异。

病因—酒精

胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤（壶腹周围癌、胰腺癌）等均可引起胰管阻塞、胰管内压增高，引起急性胰腺炎。

胰腺分裂是胰腺导管的先天发育异常（主、副胰管在发育过程中未融合），大部分胰液经狭小的副乳头引流，容易发生引流不畅，导致胰管内高压。

病因—胰管阻塞

球后穿透性溃疡、邻近十二指肠乳头的憩室炎可直接累及胰腺

病因—十二指肠降段疾病

腹腔手术（特别是胰胆或胃手术）、腹部顿挫伤等可损伤胰腺组织，导致胰腺的血液循环障碍引起胰腺炎。

ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）插管时可能导致十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高发生胰腺炎。

病因—手术与创伤

高甘油三酯(＞11.3mmol/L)，与急性胰腺炎有关。可能与脂球微栓影响微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关。

高钙血症（甲状旁腺肿瘤、维生素D过多可引起），可致胰管钙化、促进胰酶提前活化而促发胰腺炎。

病因—代谢障碍

噻嗪类利尿药、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类可引起急性胰腺炎。