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血管内导管相关感染诊疗指南 IDSA

摘要

诊断:血管内导管的病原学培养

一般原那么

1．如果疑心病人存在血管内导管相关血流感染〔CRBSI〕，应该1在拔除导管后，送检导管进展病原学检查；如果病人不存在CRBSI病症和体征，无需对所有拔出的导管进展常规性病原学检查(A-II)。

2．不推荐对导管尖端进展定性的肉汤培养(A-II)。

3．对于中心静脉导管，应该对导管尖端进展病原学培养，而不是导管皮下潜行段(B-III)。

4．如果病人留置的是抗感染血管内导管，对导管尖端进展培养时，应该在培养基内参加针对导管所含抗感染物质的拮抗剂(A-II)。

5．对5cm导管尖端进展半定量培养〔roll-plate法〕时，如果菌落计数超过15cfu，可以判断导管尖端存在病原菌定植。对导管尖端进展定量肉汤培养〔sonication，超声提取〕时，如果菌落计数超过102cfu，可以判断导管尖端存在病原菌定植(A-I)。

6．如果疑心存在导管相关感染，并且穿刺点处有渗液或者分泌物，应用拭子取样送检病原学培养和革兰染色(B-III)。

短期留置的血管内导管，包括动脉导管?Short-term?catheters,?including?arterial?catheters

7．对于短期留置的血管内导管，建议使用roll?plate法进展常规的临床病原学检查(A-II)。

8．如果疑心存在肺动脉导管相关感染，建议对转换器〔换能器，introducer〕尖端进展病原学培养(A-II)。

长期留置的血管内导管?Long-term?catheters