神经系统查体概要.pdf

中山大学肿瘤防治中心 脑胶质瘤 单病种临床指引 中山大学肿瘤防治中心神经外科 / 神经肿瘤科 前言 脑胶质瘤是中枢神经系统最常见原发性肿瘤，占颅内肿瘤的 40%以上。在 15 岁以下儿童和 15-34

岁成年人群的癌症死亡病人中，脑胶质瘤是第二大原因。脑胶质瘤，特别是脑胶质母细胞瘤，发病多

在青壮年，治疗困难，预后差，对社会和家庭都是沉重的负担。随着影像诊断技术和显微神经外科技

术的发展，脑胶质瘤的诊断和治疗有了显著进步，但详尽的病史和体格检查仍是进行正确临床诊断的

基础。 CT 和 MRI 为脑胶质瘤的精确定位和定性诊断提供了直观依据。 fMRI 可反应肿瘤病灶功能状态和

代谢水平，不但能对脑胶质瘤和脑梗塞 / 脑出血做出鉴别诊断，也能对脑胶质瘤分级提供重要参考。立

体定向活检可以为脑胶质瘤的诊断和分级提供直接依据。显微神经外科技术结合导航技术和手术中神

经功能监护，使胶质瘤的手术治疗水平几乎达到顶峰。由于脑胶质瘤呈侵袭性生长或毗邻重要脑功能

区，全部安全切除肿瘤常常面临困难，术后复发是制约提高脑胶质瘤远期疗效的瓶颈问题，也是最终

根治脑胶质瘤的关键。术后放疗和化疗是防止复发提高疗效的重要手段，但其疗效尚不理想。近年对

脑胶质瘤的生物治疗包括免疫治疗，抗血管生成治疗和基因治疗等，可望为临床治愈脑胶质瘤提供有

效的新方法，但是尚在研究中。在脑胶质瘤的临床诊断和治疗实践中，如何对病人及时正确地做出诊

断，如何针对具体病人制定个体化的合理治疗方案，以提高疗效，改善生存质量，延长病人生命，是

神经肿瘤科医师必须面对的问题。我们参考近年国内外对脑胶质瘤诊断治疗的研究进展，结合临床实

际拟定脑胶质瘤单病种诊疗指引，期望使脑胶质瘤病人获得及时准确的诊断和最佳的治疗方案，从而

取得最好的疗效。

一 . 检查项目

1. 常规检查项目

1.1 全面的病史及体格检查