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胸腔闭式引流术及护理 主讲人：外三科 内 容 提 要 1. 胸膜腔有关知识 2. 胸腔闭式引流的原理 3. 胸腔闭式引流的装置 4. 胸腔闭式引流的护理 胸膜腔有关知识 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封 闭腔隙。腔内有少量起润滑作用的浆液，腔 内呈负压，压力为 -8 ～ -10cmH 2 O ，吸气时负 压增加，呼气时减少，稳定的负压有助于肺 组织膨胀、维持呼吸正常，防止肺萎缩。两 侧胸膜腔压力的平衡是纵隔位置居中的根本 保证 胸膜腔闭式引流 ? 目的 ：引流胸腔内积气、积液、积血；重建负压， 保持纵隔的正常位置 ；促进肺膨胀 ? 适应证：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心 胸外科手术后引流 ? 禁忌证：肺结核 引流的原理 ? 当胸膜腔内因积血 或积气形成高压时 , 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内。 ? 当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱 , 阻止空气进入胸膜 腔。 胸膜腔闭式引流管的安置 胸腔闭式引流管的置入 局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸 膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做 2 ～ 3cm 的切口，依次 切开皮肤及皮下组织 胸腔闭式引流管的置入 用 2 把弯止血钳交替钝性分离胸壁 肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜 进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切 口有液体或气体溢出 。 胸腔闭式引流管的置入 胸腔闭式引流管的置入 60100CM 3-4cm 4-6 cm 胸腔闭式引流装置种类 有单瓶、双瓶和 3 瓶 闭式引流装置 三腔闭式引流瓶结构图 调压瓶中必须始终有水泡产生方表示为 具有功能并处于工作状态 【护 理】 ? ? ? ? ? 1 、心理护理 2 、供氧 3 、体位：半卧位 4 、减轻疼痛与不适 （ 1 ）当病人咳嗽咳痰时协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁， 以减轻疼痛；指导其有效咳嗽；练习腹式呼吸。 ? （ 2