文档介绍
手术步骤 常规消毒铺巾（消毒范围：上至两乳头连线下至耻骨联合两侧至腋中线) 连接镜头、光纤、二氧化碳管、电凝线（纱布，组织钳固定） * 手术步骤 腹腔穿刺，放置鞘卡 A(观察孔) ：脐部。递刀片两把巾，递气腹针，5毫升注射器，建立气腹。放置10mm鞘卡做置入腹腔镜用 B(主操作孔)：剑突下：输卵管抓钳 C(辅助操作孔) ：右侧肋缘下锁骨中线处：弯钳 D(第二辅助孔)：右侧腋前线肋缘下：弹簧钳 B C D A * 手术步骤 暴露肝、十二指肠韧带：抓钳夹住胆囊推向膈顶，向上提起，暴露肝门，解剖calot三角。 处理胆囊管及胆囊动脉：游离胆囊管及胆囊动脉，递钛夹钳持钛夹夹闭，递腔镜剪刀剪断。 * * 递电钩分离胆囊 递电凝棒电凝胆囊床 止血 * 手术步骤 置双显像系统，连接胆道镜 * 手术步骤 在胆总管前壁切开1.5～2.0cm的切口,用胆道镜探查 置入胆道镜，对左右肝管，胆总管下段进行 探察。 * 手术步骤 必要时用取石篮取出结石，放置T管术中造影。 确认无结石后，用3-0微乔缝合胆囊管。 取胆囊。 冲洗腹腔并检查 胆囊床有无渗血、 胆总管有无渗出。 放置引流管。 手术结束。 * 附：胆道镜使用注意事项 ?一、在钳子管道中插入手术附件时，应保持镜子前端角度平直，即没有打角度，以避免附件刮伤内部管道； ?二、镜子内部为玻璃纤维，塑料管道，及橡胶部件，避免弯折，如确需盘曲，半径不得小于25CM，插入管不得弯曲呈锐角； ?三、暂不使用时，请在专用内镜储存柜中垂直悬挂，并保持内镜内外管 道的干燥； ?四、每次清洗前认真检查内镜外观，发现异常或破损，当即避免全浸泡清洗和消毒，使用湿棉布擦拭干净并电话通知厂家相关工程师； ?五、在操作过程中如需送镜，请尽量用手或者其他具有柔软先端部的器械送镜，严禁使用具有坚硬锐利先端部的钳子或镊子送镜； ?六、连接适配器和镜子时，必须注意保持用力均匀，平稳