文档介绍
体温在近日内突然骤降或体温不升？ 疾病本身在接受治疗过程中的应有表现 如大叶性肺炎经抗感染治疗后，大多数病人体温有骤降现象 脓肿切开彻底引流后 应用非甾体类药物或肾上腺皮质激素 疾病突然加重，机体缺乏应有的防御反应 合并休克的存在 测量体温处置冰袋 感染部位与致病菌的评估 2008美国重症学会和感染协会成年重症患者新发热的评估指南 血培养—菌血症/真菌血症 血管内导管与发热 肺部感染和ICU获得性肺炎 大便检查 泌尿道感染 鼻窦炎 手术部位感染 中枢神经系统感染 其他感染 血培养 (1)在发热开始的24 h内留取3—4份血标本进行培养。尽力保证在抗感染治疗前获得首份血培养标本。血标本可以连续或同时抽取，但对怀疑血管内的感染，则应该间隔一段时间取不同部位的静脉穿刺抽血，有助于诊断连续的菌血症(Ⅱ级)。 (2)如果临床怀疑有持续的或复发的细菌／真菌血症，或者在进行适当的抗细菌／真菌治疗48—96 h后为评估治疗效果，才考虑再次进行血培养。再次血培养不能单取1份标本，必须同时抽取2份标本(Ⅱ级)。 (3)如果患者没有留置血管内导管，则需要至少从2处独立的外周静脉穿刺抽血。每次操作必须先进行皮肤消毒，严格按照无菌技术来操作(Ⅱ级)。 (4)进行皮肤消毒，首选2％葡萄糖酸氯已定和70％异丙醇配置的溶液，使用碘酊也有同样效果。两者都需要在穿刺取样前干燥30 s以上。也可以使用聚维酮碘，但必须干燥2 min以上(I级)。 血培养 (5)将血标本注入培养瓶前，要用70％～90％的酒精擦拭培养瓶的瓶塞，以减少 污染的可能(Ⅲ级)。 (6)若患者留置血管内导管，则其中1份血培养标本必须由外周静脉穿刺获得，并 且至少从血管导管内抽取l份血标本。单纯从血管导管抽出标本的培养结果， 不如经外周静脉穿刺取得的培养结果更有临床意义(Ⅱ级)。 (7)每个培养标本要标明获取的确切时间、日期和具体的部位(Ⅱ级