口腔科晋升副主任医师职称（一例急性多发性龈脓肿病例分析专题报告）.docx

口腔科晋升副主任医师职称（一例急性多发性龈脓肿病例分析专题报告）

1　临床资料

患者，男，27 岁。主诉“全口牙龈起泡流脓5 天”来我院就诊。患者于10 天前遇车祸，并导致面部软组织挫伤，并于当地医院住院治疗，静点头孢类抗生素，5 天前出现全口牙龈大面积肿胀、流脓，并伴有全身发热症状，自觉唾液变粘稠且量减少，口干明显，吞咽困难，自行使用漱口水（氯己定），口服抗生素（药名、剂量不详）后，自觉症状无明显缓解。追问病史，患者平素体健，否认全身系统性疾病，仅平时刷牙时偶有牙龈出血。

查体：体温38.2℃、脉搏95 次/min、呼吸20次/min、血压130/80 mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，呈急性病容，痛苦面容。左右颜面对称，左侧颜面部可见软组织挫伤，创面暗红色，面积约4.0 cm×137.5px 大小；双侧下颌下区分别可触及肿大淋巴结各一，大小约为1.0 cm×1.0 cm（右）和0.8 cm×0.8 cm（左），压痛明显。开口度开口型正常。

口腔卫生状况较差，口腔内臭明显，可见大量软垢，全口龈上牙石（＋），PLI：2-3，SBI：2，AL：0，PD：3-5 mm，多数牙龈乳头鲜红，肿胀，发亮。牙龈有明显的触痛，局部龈沟处有脓液溢出。龈沟深度3-5 mm，形成假性牙周袋。牙龈乳头部分呈球状，可见有“泡样病变”。唾液量少，粘稠，形成脓肿的同一牙的颊舌侧龈乳头可见各形成一个小脓肿，患牙及邻牙均叩诊敏感，松动（－），无附着丧失。

X 线片示：无明显牙槽骨吸收。口腔黏膜普遍红肿，无假膜，无溃疡。舌体活动自如，舌质红，苔黄厚，咽部黏膜轻微充血，扁桃体Ⅱ°肿大。

急查血常规示：白细胞13.0 × 109/L，中性粒细胞12 .0×109/L，淋巴细胞比值6.5%。胸透：心肺未见异常。血糖及尿糖无异常。