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内科学电子书 系列 6 慢性支气管炎

第一节 慢性支气管炎

慢性支气管炎 (chronic bronchitis) 是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性

炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续 3 个月，连续 2 年或 2 年以

上。排除具有咳嗽、 咳痰、喘息症状的其他疾病 （如肺结核、 肺尘埃沉着症、 肺脓肿、

心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾

患）。 【病因与发病机制】

本病的病因尚不完全清楚，可能是多种因素长期相互作用的结果。

1.有害气体和有害颗粒 如香烟、烟雾、粉尘、刺激性气体（二氧化硫、二氧化氮、

氯气、臭氧等）。这些理化因素可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞

噬能力降低， 导致气道净化功能下降。 同时刺激黏膜下感受器， 使副交感神经功能亢

进，使支气管平滑肌收缩，腺体分泌亢进，杯状细胞增生，黏液分泌增加，气道阻力

增加。

香烟烟雾还可使氧自由基产生增多， 诱导中性粒细胞释放蛋白酶， 抑制抗胰蛋白酶系

统，破坏肺弹力纤维，引发肺气肿的形成。

2.感染因素 病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。

病毒感染以流感病毒、 鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。 细菌感染常继发于

病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。这

些感染因素同样造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。

3.其他因素 免疫、年龄和气候等因素均与慢性支气管炎有关。寒冷空气可以刺激腺

体增加黏液分泌， 纤毛运动减弱， 黏膜血管收缩， 局部血循环障碍， 有利于继发感染。

老年人肾上腺皮质功能减退， 细胞免疫功能下降， 溶菌酶活性降低， 从而容易造成呼