房颤病例讨论.pptx

病 例 讨 论

;病 例;病 例;病 例;病 例;病 例;病 例;病 例;病 例;1、患者病情变化时心电图诊断？

快速型心房颤动。

2、房颤心电图的特点？

心房颤动简称房颤，是一种以快速、无序心房电活动为特征的室上性快速性心律失常

心电图表现：P波消失，代之以不规则的心房颤动波；RR间期绝对不规则。

;3、快速型房颤的治疗？

血流动力学稳定的快速房颤，如果患者没有预激综合征建议应用β受体阻滞剂（艾司洛尔、美托洛尔、普萘洛尔）或非二氢吡啶类钙拮抗剂（维拉帕米、地尔硫卓）、洋地黄以减慢心室率；对于伴旁路的房颤，建议静脉应用胺碘酮以控制心室率。

血流动力学不稳定的快速房颤给与电复律。;病 例;问题;房颤患者卒中风险平估CHADS2评分;HA-BLED评分系统;问题;问题;7、患者恢复窦性心律后为什么还会出现胸闷、心悸症状呢？

考虑患者紧张、焦虑，后给与加用盐酸舍曲林/左洛复 50mg/日抑制焦虑状态。一周后患者不适症状明显减轻。;一级预防：就是预防诱发房颤的病因。如戒烟限酒、避免不良情绪，适当运动、防治肥胖、积极控制血压、血糖，改善睡眠呼吸暂停综合征等，倡导健康的生活方式。;二级预防：就是早发现、早诊断、早治疗房颤。学会摸脉搏、数脉搏，发现脉搏不齐是及时就诊，特别是有心脏病或心血管病易患因素的患者，必要时做长程心电图。尽量早期恢复正常节律包括药物、电复律、消融、手术治疗等，防治房颤诱发房颤。

;三级预防：对于房颤复律无望要及时预防其并发症，防治血栓形成、血栓栓塞、减轻临床症状、防止心脏结构与功能恶化。包括室率控制，预防血栓塞、防止心脏重构等。

;1、需要进行电生理检查。

2、需要植入心脏起搏器的缓慢型心律失常。

3、植入ICD或导管消融的心律失常。