项目十冠心病的用药指导.pptVIP

冠心病的用药指导 冠心病：全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因冠状动脉粥样硬化斑块使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性的改变(痉挛)引起冠脉血流和心肌需求之间的不平衡而导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起。故又称缺血性心肌病(IHD)。 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。 斑块：直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。(plaque) 冠心病的主要原因是冠状动脉硬化病变导致管腔狭窄，此外，冠状动脉炎症、血栓及冠状动脉痉挛等原因也可导致冠状动脉管腔狭窄，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%～99%)。因此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病同义词。 痉挛：是肌张力增高所致。 冠状动脉性心脏病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。 冠状动脉性心脏病：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。 冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。 一、冠心病的分类 冠心病包括急性暂时性和慢性，它们分为： （一）原发性心脏骤停： 多数是在冠状动脉硬化和心脏供血不足的基础上，突然发生心脏骤停的结果。 （二）心绞痛： 1.稳定型劳累性心绞痛，指劳累性心绞痛的性质、强度、部位、发作次数、诱因等在1～3个月内无明显改变者，多伴有较稳定的冠状动脉粥样硬化性狭窄(＞75%)。一般不发作，仅在重体力劳动时发作。 2.恶化性劳累性心绞痛，指原为稳定型心绞痛而在3 个月内疼痛的频率、程度、时限、诱因经常变动，进行性恶化者，常在原有斑块病变基础上附加有部分血栓形成和(或)动脉痉挛。 3.自发性变异型心绞痛，常于休息或梦醒时发作，心电图与其他型心绞痛相反，显示有关导联ST段抬高，常由于靠近斑块的动脉痉挛所引起，也可仅因动脉痉挛所致。 心脏骤停：指在原来全身与心脏较好的情况下，意外的发生心脏射血功能的突然停止。 心脏骤停：指在原来全身与心脏较好的情况下，意外的发生心脏射血功能的突然停止。 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血和缺氧所引起的临床综合症?。 绞痛：反腐剧烈疼痛及缓解交替出现。 一、冠心病的分类 （三）心肌梗死：是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 （四）缺血性心脏病中的心力衰竭：缺血性心脏病可因多种原因而发生心力衰竭，它可以是急性心肌梗死或早先心肌梗死的并发症，或可由心绞痛发作或心律失常所诱发。 （五）心律失常：心律失常可以是缺血性心脏病的唯一症状。 梗死：梗死器官或局部组织由于血流阻断，乂不能建立有效的侧支循环而发生的坏死。 心肌梗死：是指冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血发生局部坏死?。 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血功能受损而引起的一组综合症。 心力衰竭：是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及射血功能受损而引起的一组综合症。 二、冠心病的临床表现 （一）不明原因的疲乏、无力，不想动或嗜睡。 （二）气短，感到空气不够用或呼吸困难，这种气短有活动时加重、休息时减轻、平卧时加重、坐位时减轻的特点。 （三）胸闷、胸痛。中老年人，出现不明原因的胸闷、胸痛，心窝部或心腹部不适，要注意除外冠心病心绞痛。一般冠心病引起的胸闷、胸痛在心前区、胸骨后，可以向左肩、及背部、左手臂内侧达无名指和小指，或达咽、颈、下颌部放射；疼痛的性质可以是闷痛、压榨性、紧缩性痛或烧灼样疼痛，疼痛时往往不敢动，严重时可以伴有出汗；疼痛一般持续数秒钟，休息或舌下含化硝酸甘油往往可以缓解。如疼痛仍不缓解，且持续剧烈，应想到心肌梗死或夹层动脉瘤的可能性。 嗜睡：是一种轻度的意识障碍,患者呈病理性持续睡眠状态,经刺激可唤醒,醒后能回答问题,能配合体格检查,刺激停止后又复入睡。 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并可有呼吸频率、深度与节律的异常。主要病因：呼吸系统和心血管系统疾病。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 心绞痛：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时