文档介绍
儿童肱骨髁上骨折 诊疗方案及临床路径 儿童肱骨髁上骨折 诊疗方案 Click here to add your title 01 概述 肱骨髁上骨折指肱骨内外上髁上方2cm范围内的骨折。以小儿最多见，占儿童肘部骨折的30％～40％，好发年龄为5～12岁。 早期处理不当易发生缺血性肌挛缩，晚期可出现肘内翻等畸形。 肱骨髁上 松质骨 皮质骨 力学上的薄弱点 多见于儿童 A 局部肿胀、压痛、畸形和功能障碍，肘后三角关系正常 B 并发症：神经损伤、血管损伤 C X线摄片确定骨折类型和移位程度 D 诊断要点 经络受损，血溢脉外，淤于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡红，苔薄白，脉弦。 瘀血凝滞证 血瘀气滞证 脾胃虚弱证 肝肾不足证 早期 中期 晚期 肿痛尚未除尽，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。 断骨未坚，筋脉疲软，肌肉瘦削，举动无力，腹胀纳呆，舌淡苔白，脉软无力，或见患肢肿胀经久不消。 骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。 骨折分型 根据暴力的方向及骨折移位情况 伸直型 屈曲型 无移位型 伸直型骨折 将肱骨髁上推向后方 伸直型移位机理 尺偏移位 桡偏移位 屈曲型骨折 重力 肘部先着地 将肱骨髁上推向前方 屈曲型移位机理 Gartland 分型 治疗 非手术治疗 孙氏正骨手法整复术 伸直型为例 讲究动作熟练，一气呵成 禁止反复多次暴力，必要时在c臂机下进行 尽量减少侧方移位及旋转，矫正尺偏尺倾做到“矫枉过正”、“宁桡勿尺” 01 02 03 复位要点 1、材料 ①消肿止痛膏1张。②绷带2卷。③杉树皮小夹板4块。 2、包扎 复位成功后，患肢保持在前臂旋前位屈肘90°，按内、外、后、前的顺序放置夹板，扎带2束固定上臂段，1束固定前臂段，肘部用绷带作螺旋形包扎。患肢保持在屈肘近90°前臂旋前位，用三角巾悬吊