住院医体格检查课稿.doc

住院医体格检查课稿

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住院医体格检查课稿

物理检查

一般状态

生命征：体温、脉搏、呼吸、血压

体温：先摸一下左边腋窝，丈量 10min 。

脉搏：数 30 秒。

呼吸：数 1min 。

血压：侧右臂血压。外展 45°，距肘窝 2-3cm，气阀开关先拧紧。

报：脉搏 次 /分、呼吸 次 /分、血压 /mmHg ；发育正常，营养中等，意识状态清醒，

面貌表情自然，无急、慢性病容，体位姿态自主，步伐（未见走进来） ，查体配合。

头部

[皮肤 ]

报：皮肤无黄染、苍白、红肿、紫绀、皮疹、瘢痕等。

[头颅 ]

与被检者正面，双手抱压其头部，从后向前。

报：头颅大小正常，无畸形或压痛，头发散布平均。

[眼 ]

角膜反射：嘱被检者向外上看，把棉签轻捻出一缕棉丝，从外下方划角膜外下 1/4。做完左边

做右边。

报：双侧角膜反射正常。

眉毛、睫毛及眼睑

报 : 双侧眉毛无稀少，睫毛无倒睫，眼睑无水肿、下垂或闭合阻碍。

结膜、巩膜及角膜：嘱被检者向上看，拇指牵拉下眼睑；翻上眼睑，必定要翻过去。报：双侧结膜无充血或水肿，巩膜无黄染，角膜无云翳或白斑。

眼球外形及运动：嘱被检者双眼盯食指随之运动，左、左上、左下、右、右上、右下。

报：双侧眼球外形正常，无崛起挤凹陷，运动正常。

瞳孔直接、间接对光反射：持手电筒，从下方速移至一侧眼睛，同时察看双侧瞳孔变化。

报：双侧瞳孔直接、间接对光反射正常。

辐辏及调理反射 （会合反射）：嘱被检者双眼盯食指随之运动。由 1 米外开始凑近至 20cm。一慢一快，做两次。

报：双侧辐辏及调理反射正常。

[耳 ]