文档介绍
PowerPoint Template 鼻窦炎患者护理查房 概述 病历介绍 护理诊断 护理措施 围手术期护理 评价 鼻的解剖生理 Company Logo 病历介绍 一般 资料 入院 时间 入院 诊断 主诉 姓名 ; 罗中辉 2013-06-24 性别：男 10:00 年龄： 43 岁 职业：工人 鼻窦炎 鼻息肉 鼻塞伴流 脓涕一年 Company Logo 病历介绍 ? 一般情况： 患者一年前无明显诱因出现 鼻塞，伴脓涕，无嗅觉下降，无 头痛、头昏、耳鸣、耳痛、听力 下降等不适，当时未予重视，上 述症状进行性加重，故前来医院 就诊。 入院 ：T:36.5℃;P： 76 次 / 分； R ： 19 次 / 分； BP ： 133/77 mmhg Company Logo 病 历 介绍 专科情况： 诊断： 1 鼻窦炎 鼻息肉 2 鼻中隔偏曲 双侧鼻粘膜慢性 充血，鼻中隔偏 曲，双侧中鼻甲 见粘脓涕 鼻窦 区无明显压痛。 辅助资料： CT 示 :1 右侧上颌 窦炎、筛窦炎、额 窦炎。 2 鼻中隔偏 曲。 余无异常 治疗方案： 06-27 在局表麻下行 鼻内镜术，术后抗炎、 止血等对症治疗 Company Logo 病 历 介绍 ? 患者于 06-27 10 ： 10 前往 手术室行手术。 ? 06-27 13 ： 15 返回病房， 神志清醒，生命体征平稳， 手术顺利，术中出血较少。 Company Logo 护理诊断、护理措施 Company Logo 护理诊断 1. 焦虑 2. 疼痛 3. 感知改变 与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关 与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关 嗅觉减退 与鼻腔填塞有关 4. 睡眠形态紊乱 与术后伤口疼痛有关 5. 有感染的危险 与手术创伤，切口污染有关 6. 潜在并发症 术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏、 眶蜂窝组织炎、脑脓肿。 Compan