文档介绍
截骨复位 适用于 上颌骨高位水平骨折、矢状骨折、颧骨陈旧性骨折、下颌骨陈旧性骨折伴骨畸形、错合 方法 复位不按原骨折线凿开，而是根据咬合关系和面形复原进行截骨，然后按设计移动骨块进行复位，手术多采用正颌术式 植骨复位 适用于 骨折继发骨不连接或骨缺损的情况 方法 小范围骨缺损 可采用游离骨移植或牵引成骨的方法进行治疗 大范围骨缺损 一般采用带血管蒂的髂骨或腓骨移植进行修复 骨折固定方法 （fixation of fractures） 颌间牵引固定 借助牙齿附着各种装置，依据合关系，将上下颌骨结扎在一起的口内固定技术 颌间固定的时间 下颌骨骨折4?6周 上颌骨骨折3?4周 髁状突骨折2?3周 钢丝直接栓结法 牙齿直接结扎法 间接小环结扎法 水平结扎法 连续小环结扎法 颌间固定方法 牙弓夹板法 弯制牙弓夹板与牙齿唇颊面贴合，细钢丝将牙弓夹板拴结在双侧第一磨牙间的每颗牙齿上 骨折牵引复位时，须将牙弓夹板于跨过骨折线处切断作分段牵引。复位后，更换整体夹板或直接用钢丝作硬性固定 坚强内固定方法 颌骨负载通过骨内主应力轨迹实现，骨内主应力轨迹可分为“张应力轨迹” 和“压应力轨迹” 骨折后骨连续性中断可视为骨内主应力轨迹的中断，骨失去抗力和承载功能 骨折固定的目的是通过固定结构替代中断的骨抗力结构，在骨折愈合期内中和功能负载 固定应按主应力轨迹进行 下颌骨属高应力骨，沿牙槽嵴为张应力轨迹，沿下颌下缘为压应力轨迹。相应固定方法： 张力带固定 沿压应力轨迹的承载固定或抗轴向负载固定 面中骨属于低应力骨，功能负载主要通过垂直力柱，少量通过水平力柱传导，固定通常沿主应力轨迹进行。 拉力螺钉固定 适用于下颌骨层片状或斜面状骨折 要求骨折无缺损，断面解剖对位，并有足够的骨面支撑 各种坚强内固定方法 拉力螺钉固定 加压接骨板固定 要求垂直断面支撑，主要适于垂直断面或小于30度的斜面状骨折 主要用于下颌