恩度治疗肺鳞癌的病例分享与思考.pptx

恩度治疗肺鳞癌的病例分享与思考

患者情况

张XX，男，53岁，PS：1分

右颈部无痛性肿物1月

伴有右肩背部酸麻不适

无咳嗽、咳痰，无发热，无胸痛、胸闷，无肢体活动受限

查体：右侧颈部及锁骨上窝可触及多个肿大淋巴结

患者情况

既往体健

吸烟史：30支／日╳30年，戒烟1月

否认肿瘤家族史

患者情况

当地医院 右颈部淋巴结活检

病理：（吉大一医院2015-11-25）；淋巴结可见转移癌1/1，多个脉管癌栓，免疫组化结果符合转移性鳞状细胞癌，不除外转移性皮脂腺癌。 免疫组化：CD15（+-），CK-pan（+），CK20（-），CK5/6（+），CK7（-），ki-67（+50%），villin（+），Vimentin（-），P63（+），ck8（+），EMA（+），S100（-）。

患者情况

PET／CT（11-27）： 右肺上叶前段支气管腔内小结节代谢稍高，考虑肺癌可能性大。 右侧颈部、双侧锁骨上窝、双侧腋窝、双肺门、纵隔、腹主动脉旁、双侧肾血管旁及双侧髂血管旁淋巴结肿大伴代谢增高，考虑恶性，淋巴结转移癌可能性大。 双肺上叶局限性肺气肿，右肺上叶尖段小结节，代谢不高，考虑炎性， 右肺各叶及左肺下叶少许炎症。

患者情况

2015-12-21来我院就诊

颈胸腹部CT：

双下颈部、纵隔、肺门、腹部弥漫性淋巴结肿大，符合恶性。结合病理活检。

2. 甲状腺右叶后缘实性结节，不能除外恶性（甲状腺癌？甲状旁腺癌？），请结合B超考虑。

3. 右上叶前段支气管腔内实性结节，转移瘤？原发肺癌？

患者情况

患者情况－病理会诊

2015-12-1

提示颈部淋巴结转移性癌，可见脉管癌栓，结合免疫组化，提示肿瘤主要呈鳞状分化。CK-P+，EMA +，CK 5/6+，CK8+，P63+，villin部分+，ki-67部分区域40%。

2015-12-9免疫组化会诊