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慢阻肺的治疗PPT 教学目标 掌握急性期慢阻肺治疗原则及措施 掌握 熟悉 熟悉稳定期慢阻肺的治疗措施 治疗目标：延缓病程进展、控制症状、减少并发症及增加活动能力，延长生命、提高生活质量,降低病死率。 一、积极控制原发病 二、改善营养状态 三、呼吸训练 四、手术治疗 体育锻炼 呼吸肌训练 家庭氧疗 治 疗 返回目录 急性加重期治疗 １．一般治疗 2.氧疗： 3.抗感染：应用有效的抗生素。 4．应用舒张支气管药物。 5．应用止咳化痰药 6、糖皮质激素 ７．手术治疗：局限性肺气肿或肺大泡可选择合适的手术治疗、减容手术、肺移植手术。 稳定期治疗 原则 支气管舒张剂是COPD症状治疗的中心 首选吸入疗法 针对个体选择β2激动剂、抗胆碱能药物、茶碱或联合用药 可按需/规则给药 长效支扩剂使用更方便 联合用药可提高疗效和降低副作用 稳定期治疗方法 （一）戒烟、因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离污染环境。 （二）支气管舒张药 包括短期按需应用以暂时缓解症状，及 长期规则应用以减轻症状。 1、β2肾上腺受体激动剂： 短效：沙丁胺醇气雾剂、特步他林等 长效：沙美特罗、福莫特罗等。 2、抗胆碱药 短效异丙托溴铵气雾剂吸入， 长效抗胆碱药有噻托溴铵 稳定期治疗方法 3、茶碱类 茶碱缓释或控释片如氨茶碱或多索茶碱等 （三）祛痰药 盐酸氨溴索 N-乙酞半胱氨酸 或羧甲司坦 四）长期家庭氧疗：提高生活质量和生存率 家庭氧疗的指征： PaO2≤55mmHg，或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症 PaO255～60mmHg,或SaO2<89％，并有肺动脉高压、心力衰竭或水肿 红细胞增多症 家庭氧疗的方法： 鼻导管，氧流量1.0～2.0L/min，时间>15h/d 吸氧浓度（Fio2)=21+4×吸入氧流量（L/min） 家庭氧疗的目的： 达到PaO2≥60mmHg，SaO2≥90% 慢