文档介绍
海南省农垦总院 庄乙君 主要内容 概述 1 目的及意义 2 适应症与禁忌症 3 置管方法 4 主要并发症 5 血液透析长期导管置指证、并发症及处理 概述 定义 是应用 seldinger 技术，并采用撕脱型扩张导管置 管法，在皮下建立一个皮下隧道 (tunnel) ，并通 过导管自身的涤纶套 (cuff) 与皮下组织粘连封闭了 皮肤入口至中心静脉的缝隙，使得该导管固定更加 容易和牢固，感染的机会减少，使用时间大大延 。 临床技术操作规范 — 肾脏病分册 血液透析长期导管置指证、并发症及处理 长久导管与临时导管的比较 材质 再循 环率 流量 感染率 透析效 果 使用时间 临时管 聚氨酯：体外有一定的 硬度，方便穿刺，体温 下会变软 高 250ml/min - 350ml/min 高 差 短，小于 21 天 长期管 分为硅胶和改良的聚氨 酯两种。硅胶的特性为 良好的生物相容性，受 压不会破裂。改良的聚 氨酯特性为更好的生物 相容性，韧度增加，抗 弯折能力增加。 低 最高达 500ml/min 低 好 长 血液透析长期导管置指证、并发症及处理 优点 是一种安全、有效、 快速建立的血管通路 方法 无需长期多次内 瘘静脉穿刺痛苦 无血流动力学 紊乱及窃血综 合征 无心肺 再循环 插入后即 可使用 手术并不 复杂 血液透析长期导管置指证、并发症及处理 置 管 方 法 锁骨下静 脉 主要置管部位 颈内静脉 因锁骨下静脉置 管后引起的静脉 狭窄与血栓形成 发生率很高，故 颈内静脉置管是 目前首选的插管 部位。 . 血液透析长期导管置指证、并发症及处理 血液透析长期导管置指证、并发症及处理 置管方法 Quinton Permce TH 带涤纶环 的硅胶长期透析导管（美国 Quinton 公司），长度分别为： 28cm 、 36cm 、 42cm 。 置 管 方 法 ? 方法：采用 Seldi