文档介绍
脊柱损伤的固定和搬运 蔚百彦 一、概述 颈椎骨折与脱位占脊椎损伤的20%~25%,常见于第l颈椎(寰椎)和第2颈椎(枢椎)、第4~6颈椎。寰椎、枢椎的损伤易损伤呼吸中枢,多数伤员死于意外现场。临床见到的伤员主要是颈椎不稳及半脱位者。颈椎受外伤后,怀疑颈椎骨折或脱位时必须用颈托固定。但颈托不能完全固定头颈部,搬运伤员时必须配合头部固定器和脊椎固定板。 二、现场诊断 病史：如交通伤、剧烈碰撞、高处坠落、头部和背部受伤等。 临床特征:颈后剧烈疼痛,局部压痛明显,伴有枕后放射痛,颈部活动受限。第3颈椎以下的损伤,除颈后疼痛外,颈前也有疼痛,颈周围压痛明显,可出现脊髓受损症状。 意识不清的伤员不能叙述病情, 按照疑似伤员进行颈椎固定 三、现场处置 (一)颈椎损伤的处理原则 头颈部制动、躯干制动,防止移动。必须移动伤员时,先用颈托固定颈部制动,以免头颈部扭转、屈曲而加重或造成颈髓损伤。采取轴向移动身体,翻转伤员时尽量采用“原木滚动法”,搬抬时采取手锁翻转法配合“水平搬抬法” 如果伤员没有意识,则开放气道,检查呼吸,采取必要的生命支持措施。转运时需用专用担架及固定设备稳妥固定后转运。专用担架为脊柱固定板,固定设备为头部固定器、颈托、约束带等。铲式担架不能单独作为颈椎损伤患者的搬抬工具使用。 (二)颈椎损伤患者的手锁翻转法 适用于颈椎损伤患者的翻转和移动,最大限度地进行“原木滚动”,稳定受伤脊椎,避免脊髓神经损伤或加重损伤。 手锁方法包括头锁 、胸锁、头肩锁、肩锁、胸背锁等。 (三)颈椎损伤的固定与搬运 1.控制现场 2.将俯卧的伤员翻转成仰卧位 助手A在伤员的身旁跪下,首先用头背锁固定伤员头颈部,救助者跪在伤员的头顶位置,用头肩锁(改良斜方肌挤压法)同定伤员头部,助手B在助手A身旁靠近伤员下肢处跪下。助手A对伤员进行肢体摆放,使伤员适合翻身,助手B协助。 3人按“原木滚动”原则将伤员转到