文档介绍
甲状腺结节现状 现状：常见，临床初诊检出率3%-7%， 超声首选检查，检出率20%-76% 评估：关键——良、恶性 活检病理，恶性约5%-15% 治疗：恶性——手术 良性——多数观察、部分需治疗 良性甲状腺结节的手术原则为： 在彻底切除甲状腺结节的同时，尽量保留正常甲状腺组织。 建议慎重使用全/近全甲状腺切除术式 尽量避免破坏性治疗。 甲状腺结节治疗适应征 甲状腺良性结节和复发癌非开放性手术切除的微创治疗已成为临床研究的热点并逐步进入临床应用。创伤小、术后过程更稳定、住院时间短、美容效果明显、疗效与开放手术相同是各种甲状腺微创治疗共同追求的目标。 目前主要的微创方法有腔镜甲状腺手术、甲状腺动脉栓塞术、经皮穿刺注射无水乙醇硬化术、经皮穿刺射频消融术 射频消融的手术适应症 1、良性结节： 混合性结节实性部分>10% 经2次针吸细胞学检查或粗针穿刺活检均符合良性结节 结节存在以下情况之一者： ①结节明显增长（1年内体积增大50%以上或至少2条径线增加超过20%[并且超过2cm]) ②患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：异物感、颈部不适或疼痛 等） ③结节明显外凸影响美观并要求治疗 ④患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察 ⑤自主功能性结节引起甲亢症状 射频消融的手术适应症 2、恶性肿瘤： 原位复发外科手术风险高或拒绝多次手术治疗的 颈廓清术后颈部淋巴结转移拒绝再次手术的 甲状腺射频消融的优势 1 创伤小，痛苦小 2 有效保护甲状腺功能 3 局麻麻醉、手术精细 4 不影响美观 甲状腺射频消融的优势 甲状腺经皮细针穿刺术（FNAB） 甲状腺穿刺活检能够明确结节的病理性质，已经成为临床不可或缺的检查手段. 特点: 1 痛苦小，经济实用，病人易于接受 2 操作简单，不需麻醉，极少有并发症 3 诊断较准确、快速 甲状腺经皮细针穿刺术（FNAB） 负压抽吸穿刺法（6-7号针头，注