文档介绍
已经证实MM患者存在免疫遗传学的改变，但DS分期和ISS分期未能包括。因此按照MM风险分层进行分期，出现了mSMART分期。由于MM是异质性疾病，没有一个单一的分期系统能够覆盖所有。目前NCCN推荐DS分期和ISS分期2种系统。纳入细胞遗传学或FISH（荧光原位杂交技术）能够根据患者特性制定个体化治疗方案。GEP基因表达谱 MM的基于细胞遗传学的危险分层(mSMART) 传统的G 带检查可以在1/3 的MM 患者存在异常核型，使用FISH 技术可以在90% 以上的MM 患者发现异常核型，Mayo Clinic 基于细胞遗传学的危险 分层见表4。按照细胞遗传学异常，将骨髓瘤病人分为高危、中危和标危，其中位生存期分别为3 年、5年和7-10 年。 多发性骨髓瘤是异质性极强的疾病，准确的分型和分期诊断对于判断多发性骨髓瘤的预后以及制定科学的治疗方案非常重要。多发性骨髓瘤的预后还与其他多种因素相关，如年龄、血红蛋白、血小板、治疗方案的选择与应用等。以上这些标准均是基于国外的资料，有些标准并不一定适合中国患者，如有文献报道，ISS 分期系统并不适合中国人群。但是，由于病例数少，缺乏多中心的结果，所以还要通过进一步的临床研究，制定适合我国患者的分型和分期标准。 * * 不同的临床试验对缓解的定义各不相同。SWOG (西南肿瘤工作组) 定义已经使用了一段时间，然而，更新的Bladé4F定义法更为严格。 * * 1972年，西南肿瘤协作组制定出MM疗效评价标准。但是评估的不太精确，经过改良后的SWOG标准，将疗效判断时间延长到至少6周。但M蛋白的检测仍主要以血清蛋白电泳为主。 * nCR：血清蛋白电泳检测血清和尿中的M蛋白完全消失。1998年EBMT制定了非常严格的Blade标准。这个评价标准引入了免疫固定电泳法。 * * 各种询证医学证实，CR的精确的评估和患者长期生存密切相关。 Bla