第六篇血液系统疾病教案.doc

第六篇 血液系统疾病

第一章 总 论

【教学目标】 1、熟悉血细胞的生成和造血功能。

2、掌握血液系统疾病的诊断与治疗原则。

【教学重点】 血液系统疾病的诊断与治疗

【教学难点】

再生障碍贫血的发病机制

【教学方法及教学准备】

精讲点拨法，指导阅读法，备血细胞生成挂图。

【教学内容】

血液系统疾病是指原发（如白血病）或主要累及（如缺铁性贫血）血液和造血组织及器官的疾病。

一、血细胞的生成和造血

各种血细胞均来源于造血干细胞 分化 红系、粒、单系、巨核系、嗜酸系祖细胞和T淋巴系、B淋巴系祖细胞等 发育 成为各系统前体细胞→原始、幼稚和成熟阶段 直到 各种成熟血细胞。

（一）造血器官

1、胚胎期造血：胚胎2周（卵黄囊），胚胎第2个月开始（肝脏），胚胎第4、5月（骨髓），维持终生造血。

2、出生后造血：出生后～5岁红骨髓，5～18岁黄骨髓，18岁以后脊椎、扁骨造血为主，以及淋巴系统（胸腺、淋巴结、脾）参与造血。

（二）造血微环境和造血调控

1、造血微环境：是造血细胞赖以生存的场所（包括微血管、末稍神经、成纤维细胞、脂肪细胞、基质等）。

2、造血调控：如促进造血的正调控因子（红细胞生成素、粒系集落刺激因子、血小板生成素、白细胞介素等）。以及抑制造血的负调控因子（干扰素、前列腺素E和乳酸铁蛋白等）。

二、血液系统疾病的分类

（一）造血干细胞疾病：如再障、骨髓增生性疾病、白血病等。

（二）红细胞疾病：如各类贫血、红细胞增多症等。

（三）粒细胞疾病：如白细胞减少症、粒细胞缺乏症等。

（四）淋巴、组织细胞疾病：如淋巴瘤、恶性组织细胞病等。

（五）出血性及血栓性疾病：如ITP、血管性紫癜等。

三、血液系统疾病的诊断

（一）病史：生活史、既往史、服药史及职业接触史、家族史。

（二）临床表现：症状（贫血、出血、感染）与体征（肝、脾、淋巴结肿大）。

（三）实验室检查：是血液病诊断不可缺少的资料。