_【医脉通】中国加速康复外科临床实践指南（2021版）.pdf

中国实用外科杂志 2021年9月 第41 卷 第9期 ·961 · 党为人民谋健康的100年 指南与共识 DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2021.09.01 中国加速康复外科临床实践指南（2021版） 中华医学会外科学分会 中华医学会麻醉学分会 Clinicalpracticeguidelinesforenhancedrecoveryafter 度分级，证据等级分为高、中、低三级，推荐强度包括强烈 ［2］ surgery in China(2021 edition) Chinese Society of 推荐和一般性推荐两级 。本指南包括总论及各论两部 Surgery, Chinese Medical Association；Chinese Society of 分，前者述评ERAS的一般性原则，后者分别针对肝胆、胰 Anesthesiology，ChineseMedicalAssociation 腺、胃、结直肠等手术ERAS相关的具体问题展开讨论。对 Correspondingauthor：ZHAOYu-pei，E-mail:zhao8028@263. 于总论部分已涉及的共性问题，各分论部分从简。 net；HUANGYu-guang，E-mail:garybeijing@163.com Keywords enhanced recovery after surgery；guideline； 1 总论 anaesthesia；hepatobiliarysurgery；pancreaticsurgery；gastric 1.1 ERAS定义 ERAS以循证医学证据为基础，通过外 surgery；metabolicandbariatricsurgery；colorectalsurgery 科、麻醉、护理、营养等多科室协作，对涉及围手术期处理 【关键词】 加速康复外科；指南；麻醉；肝胆手术；胰腺手 的临床路径予以优化，通过缓解病人围手术期各种应激反 术；胃手术；减重与代谢外科；结直肠手术 应，达到减少术后并发症、缩短住院时间及促进康复的目 中图分类号：R6 文献标志码：A 的。这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、 手术后、出院后的完整诊疗过程，其核心是强调以病人为 近年来，加速康复外科（enhancedrecoveryaftersur⁃ 中心的诊疗理念。研究结果显示，ERAS相关路径的实施 gery，ERAS）的理念及路径在我国得到迅速普及和广泛应 有助于提高外科病人围手术期的安全性及满意度，缩短术 ［3］ 用。临床实践表明，ERAS理念及相关路径的实施必须以 后住院时间，有助于降低术后并发症的发生率 。 循证医学及多科室合作为基础，既要体现以快速康复为主 1.2 ERAS的核心项目及措施：术前部分 要目的的核心理念，也要兼顾病人基础疾病、手术类别、围 1.2.1 术前宣教 术前应针对不同病人，采用卡片、手册、 手术期并发症等具体情况，更需要开展深入的临床研究以 多媒体、展板等形式重点介绍麻醉、手术及围手术期处理 论证ERAS相关路径的可行性及必要性。在上述背景下， 等诊疗事项，以缓解病人焦虑、恐惧情绪，使病人及其家属 中华医学会外科学分会和麻醉学分会于2018年共同组织 充分了解自己在ERAS路径中的重要作用，以更好地配合 制定了《加速康复外科中国专家共识及路径管理指南 项目实施，包括术后早期进食、早期下床活动等。 （2018版）》（下称2018版指南），规范了胃手术、结直肠手 1.2.2 术前戒烟、戒酒 吸烟可降低组织氧合，增加切口 术、肝胆外科手术