文档介绍
2023慢性便秘基层诊疗指南2023慢性便秘基层诊疗指南〔全文〕一、概述〔一〕定义便秘〔constipation〕是指一种〔组〕临床病症，表现为排便困难和/或排便次数削减、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法关心排便。排便次数削减指每周排便＜3次。慢性便秘的病程应≥6个月。便秘在阿尔茨海默病、肝性脑病以及结、直肠癌等疾病的发生、进展中可能发挥重要的作用。患有根底性疾病的患者，如脑血管意外、急性心梗时便秘可导致病情加重发生意外，甚至有死亡的风险。局部便秘与肛肠疾病如肛裂、痔疮等均有亲热的关系。慢性便秘患者生命质量下降，造成明显的经济和社会负担[1]。〔二〕流行病学便秘是一种常见的消化系统病症。随着生活节奏加快、饮食构造转变和社会心理因素的影响，便秘患病率呈上升趋势。我国成人患病率为7.0％~20.3％[2]，且随着年龄的增长，便秘患病率有所上升，我国老年人患病率为15％~20％[3]，农村高于城市，北方高于南方，男性患病率低于女性，男女患病率之比为1∶1.22~1∶4.56[2]。二、病因及发病机制〔一〕诱因和病因1．诱因[1]：低纤维素食物、水分摄入缺乏可增加便秘发生的可能性。生活节奏加快、工作环境转变、精神心理因素〔如抑郁、焦虑等〕。滥用或不合理应用泻药可加重便秘。文化程度低、低体重指数〔BMI〕、女性、人口密集区生活者更易发生便秘。2．病因：便秘主要由器质性疾病、功能性疾病及药物3大类病因所致，常见病因及相关因素见表1(点击文末“阅读原文”)。〔二〕发病机制功能性便秘是指排解器质性病变因素及药物因素所致便秘后，由于多种病理生理机制作用所导致的包括肠道动力障碍、肠道分泌紊乱、内脏敏感性转变、盆底肌群功能障碍和肠神经系统功能紊乱等引起的便秘。依据病理生理学机制，可将功能性疾病所致的便秘分为慢传输型便秘〔slowtransi