xx省医学领军人才申报书.doc

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PAGE 5 编号：

xx省医学领军人才申报书

申请者姓名：

从事专业名称：

课题名称：

单位名称： 单位公章:

单位地址： 单位邮编：

联系电话： 联系人：

xx省 卫 生 厅填 表 说 明

一、申报书内各项内容应实事求是，认真填写。

二、编号由卫生厅统一填写。

三、从事专业学科必须以三级学科填报。

四、单位名称必须与单位公章上的名称相一致，不能用简称。

五、省级或省级以上人才工程系指江苏省“333”人才工程、国家各种跨世纪人才工程等。

六、最高学术头衔包括中国科学院院士、中国工程院院士、各种国家级科研计划的首席科学家等。

七、导师对培养工作的承诺系指导师承诺用足够的时间和精力指导申请者，并对申请者的工作进展状况及时进行检查和督促。导师的承诺可以作为附件附在附属材料中。

八、申报书用A4纸打印，并在左侧装订成册，一式10份，每份均须加盖单位公章。

九、附属材料包括学位证书复印件、导师承诺书以及获奖证书、论文、专著和教材的封面、版权页、目录复印件、查新报告。在加上封面和材料目录后按此次序在左侧装订成册，一式一份。一、个人情况简表

个人情况

姓 名

性 别

民 族

出生年月

最终学位

最终学位

授予时间

最终学位

授予单位

目前从事

专 业

是否为研究生导师

博□ 硕□ 否□

专业技术

职 称

政治面貌

行政职务

是否是省级或省级以上

人才培养对象

联系方式

电话

传真

Email

所在单位

单位名称

隶属关系

传真

邮编

通讯地址

研究课题

研究课题

名 称

研究类别

A:基础研究（ ）B:应用研究（ ）C:开发研究（ ）

研究起止年月

研究课题是否得到其它资助（请注明资助单位和金额） 研究拟解决的主要问题（限１００字）：

二、指导导师

导师个人情况

姓 名

性 别

民 族

出生年月

专业技术

职 称

最高学会

任 职

研究生导师

A:博导（ ）