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(3)急性肾盂肾炎：推荐首先根据尿培养或血培养及药敏试验结果给予抗 菌药物静脉输液治疗，如果来不及等待药敏试验结果可选择二代头孢菌素、 或三头孢菌素、或氨基青霉素加?内酰胺酶抑制剂(BLI)治疗。症状好转后应 继续口服抗菌药物至少14天。 第三节 特殊情况下的抗菌药物应用 第30页，共51页，编辑于2022年，星期四 第三节 特殊情况下的抗菌药物应用 2．妊娠期患者抗菌药物应用的注意事项 妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响： (1)对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、喹诺酮类等，妊娠期避 免应用。 (2)对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类、万古霉素（去甲万古霉 素）等，妊娠期避免应用；确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保 证用药安全有效。 (3)药物毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感 染时可选用。青霉素类、头孢菌素类等?内酰胺类和磷霉素等均属此种情况。 推荐用药时参考美国食品药品管理局(FDA)按照药物在妊娠期应用时的危 险性分类（表15-4）。 第31页，共51页，编辑于2022年，星期四 第三节 特殊情况下的抗菌药物应用 FDA分类 抗菌药物 A．在孕妇中研究证实无危险性 B．动物中研究无危险性；但人类研究资料不充分，或对动物有毒性，但人类研究无危险性 青霉素类 头孢菌素类 青霉素类+p内酰胺酶抑制剂 氨曲南 美罗培南 厄他培南 红霉素 阿奇霉素 克林霉素 磷霉素 两性霉素B 特比萘芬 利福布丁 乙胺丁醇 甲硝唑 呋喃妥因 C．动物研究显示毒性，人体研究资料不充分，但用药时可能患者的受益大于危险性 亚胺培南／西司他丁 氯霉素 克拉霉素 万古霉素 氟康唑 伊曲康唑 酮康唑 氟胞嘧啶 磺胺药／甲氧苄啶 氟喹诺酮类 利奈唑胺 乙胺嘧啶 利福平 异烟肼 吡嗪酰胺 D．已证实对人类有危险性，但仍可能受益多 氨基糖