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病 例 分 享 内蒙古自治区人民医院 李文妍 目 录 1 2 3 4 5 病史简介 入院检查 入院诊断 病情进展 转 归 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 男性，51岁，身高175cm，体重80kg； 因无明显诱因腹痛、腹胀、发热10天至当地医院检查，CRP 47mg/L， 白细胞18.69×109/L ；超声示肝脏实质弥漫性损伤、脾大、腹水；16层CT平扫示大网膜污垢状改变，考虑腹膜炎。入我院消化内科治疗，予以抗感染、保肝及对症治疗，置腹腔引流管引流腹水。 治疗六天后因发热、腹胀等无明显好转，转入ICU行进一步治疗。患者较烦躁，鼻塞吸氧，仍发热（38℃），血压偏低（76/56）。 病史简介 既 往 用 药 复方二氯醋酸二异丙胺针160mg qd ivgtt 还原型谷胱甘肽针2.4g qd ivgtt 兰索拉唑针 30mg qd ivgtt 美洛西林舒巴坦 2.5g q12h ivgtt 奥硝唑针 0.5g qd ivgtt 左氧氟沙星针 0.6g qd ivgtt 主要 检查 微生物培养 感染指标 肝肾功能 体温：38.6℃ WBC：21.8×109/L ； 中性粒细胞%：96.7% CRP：53.22mg/L PCT：31.37ng/ml 超敏CRP：84.01mg/L 血培养无细菌生长；腹腔引流液培养两次均为大肠埃希菌阳性，ESBL阳性；药敏结果示哌拉西林他唑巴坦、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南敏感； 谷丙转氨酶237U/L； 谷草转氨酶308U/L； 谷氨酰转肽酶216.3U/L； 碱性磷酸酶100.2U/L； 肌酐：128umo