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代谢性 碱中毒的维持因素 有效循环血量 缺钾 缺氯 * ppt课件 细胞 缺钾性碱中毒 血[K＋]↓ H+ H+ K＋ K＋ 肾小管 H+ Na＋交换↑ K＋ Na＋交换↓ 碱中毒 低血钾 * ppt课件 低氯性碱中毒 缺氯 进入致密斑Cl- ↓—— Cl- 、Na＋重吸收↓ 管腔内Na＋刺激球旁细胞——ALDO ↑ —K＋-Na＋交换↑， H＋-Na＋交换↑ 排H+↑,[HCO3-]重吸收↑ ,血K＋↓ * ppt课件 低氯性碱中毒 缺氯 进入致密斑Cl- ↓—— Cl- 、Na＋重吸收↓ 管腔内Na＋刺激球旁细胞——ALDO ↑ —K＋-Na＋交换↑， H＋-Na＋交换↑ 排H+↑,[HCO3-]重吸收↑ ,血K＋↓ * ppt课件 1、 H+丢失 胃 呕吐 CO2 H2O H2CO3 HCO3 － H+ H+ H+ H+ H+ H+ H+ H2CO3 HCO3 － H+ 单纯型Ⅲ * ppt课件 1、 H+丢失 胃 呕吐 CO2 H2O H2CO3 HCO3 － H+ H+ H+ H+ H+ H+ H+ H2CO3 HCO3 － H+ 单纯型Ⅲ 肠腔 H+ 胰腺分泌 HCO3 － 代碱 * ppt课件 1、 H+丢失 胃 呕 吐 单纯型Ⅲ ECF↓ 醛固酮↑ 保钠排钾 保碱排酸 血钾↓ 血氯↓ 代碱维持 * ppt课件 (1) H+丢失 肾（利尿剂的应用） 利尿剂 ECF↓ 醛固酮↑ 保钠排钾 保碱排酸 髓袢Cl－ , 水 Na+ 重吸↓ 远端管 Na+↑ 流速↑ 血钾↓ 血氯↓ 代碱维持 * ppt课件 单纯型Ⅲ 醛固酮↑： 原发性： 继发性：有效血容量↓ 排钾保钠 刺激H+-ATP酶 代碱 (1) H+丢失 肾（肾上腺皮质激素过多 ） * ppt课件 (3) HCO3 摄入过多 － (2) H+向细胞内移动:低钾血症 碳酸氢盐摄入过多 大量输注库存血 ·