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动静脉内瘘

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定 义 顾名思义，动静脉内瘘就是由动脉和静脉连接组成的 瘘管，包括自身血管内瘘和人造血管内瘘。自身血管内瘘 多采用前腕末端的桡动脉与桡侧皮静脉吻合，又称标准内 瘘。如果发生功能障碍，还可以考虑二次制作内瘘，二次 瘘可将手腕尺骨动脉与尺侧皮静脉吻合，或由肘部到上臂 部的动脉吻合，使静脉动脉化，血流动力加大，更易充 盈，表浅而粗，易于穿刺，且能保证行血液透析时所需血 流量（200~300ml/min）。有些人因自身血管过细，不适 合作内瘘时，会使用人造血管内瘘，即前臂皮下置入一段 人造血管，一端与动脉相连而另一端与静脉相连形成内瘘。

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定 义 平时我们看到血透病人的经皮露于外的 内瘘是一段静脉，但这一段静脉具有动脉 的特征：能摸到震颤音或搏动，即这是一 段已被动脉化的静脉，其血流方向与静脉 无异，也是向心方向。这一段已被动脉化 的静脉，即内瘘。

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5 动静脉内瘘术 成功的动静脉内瘘是终末期肾衰竭患者顺利进行血透治疗的保证，临床上各种原因造成的血栓形成，往往在手术后1～8周内导致栓塞，内瘘失败。所以动静脉内瘘术后预防早期血栓形成，是手术成功的关键。对终末期肾功衰患者所施行动静脉内瘘手术，我们应对患者进行心理护理和健康教育，客观地向患者介绍疾病的有关发生，发展及预后知识，教育患者认识到内瘘是慢性肾功患者的生命线，其建立与维护非常重要，教会患者正确地护理内瘘。

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手 术 过 程

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手术完成

15 术前宣教

1  向患者说明手术的目的  讲明目的及重要性，以取得患者的合作，测出凝血的时间，作青霉素皮试。

2  保护  侧肢体的静脉，避免静脉注射或输液，保持造瘘侧皮肤清洁，勿损伤皮肤，以防术后感染。

3  嘱病人进低脂饮食，少吃动物内脏，油腻食品。

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