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IM的常见并发症 （1）气道阻塞 EBV引起鼻咽部、腭和扁桃体肥大及其周围软组织水肿,导致气道阻塞。 其发生率小于5%。 2020/11/3 * （2）药物性皮疹 1967年,Pullen和Patel首次报道IM患者在应用氨苄青霉素(或阿莫西林)后出现红色斑丘疹,有瘙痒感,以躯干为主,可累及手足心,持续1周左右后出现少许脱屑。 由于氨苄青霉素抗体免疫复合物沉积引起,多发生于成年人,无需特殊处理。 2020/11/3 * （3）血液系统并发症 EBV可使机体产生自身抗体以及其他多种抗体，这些抗体可与正常组织中具有相似结构的蛋白质发生交叉反应,引起造血系统异常: IM患者中约有3%发生自身免疫性溶血性贫血 再生障碍性贫血是一个少见并发症,多发生于病程的第3周,免疫功能正常的患者4～8d可以完全恢复造血。 2020/11/3 * 25%～50%患者在病程的2～3周可发生轻度血小板减少,重度血小板减少少见。 EBV引起患者体内血小板相关抗原IgG升高。 约3%的患者发生粒细胞减少(<1×109/L),持续时间从数天到2周不等。 B细胞多克隆化导致抗中性粒细胞抗体的产生是其主要发病机制。 2020/11/3 * （4）神经系统并发症 50%IM患者可伴有头痛,1%～5%表现为严重的神经系统症状,以脑膜脑炎最常见。 27%的患者脑脊液检查发现有淋巴细胞增多 23%患者的脑电图有局灶性异常和弥漫性慢波改变。 2020/11/3 * （5）脾破裂 脾破裂多发生于病程第2～3周,成人发生率为0.5%,儿童较成人少见。 脾破裂是IM最常见的危险因素,但极少引起死亡。 2020/11/3 * （6）肝炎 EBV相关肝炎在病理上表现为淋巴细胞浸润，Kupffer细胞增殖,导致轻度肝内胆汁淤积,小叶结构完整,不伴有坏死灶。 病程第2～4周转氨酶升高 10%～15%病例可出现肝脏肿大及肝区疼痛