神经外科诊疗常规(科室)教案.doc

神经外科诊断惯例(科室)教学设计

神经外科诊断惯例(科室)教学设计

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神经外科诊断惯例(科室)教学设计

北京协和医院神经外科诊断惯例

附录 2：神经外科诊断惯例

颅脑外伤诊断惯例

第一节 颅脑外伤的基本办理原则

一．颅脑外伤的分类

颅脑外伤有几种分类法，最常用的有三种： （1）外伤体制；（ 2）严重程度；（ 3）外伤形

态。依据外伤体制， 颅脑外伤宽泛的被分为钝器伤和锐器伤。 钝器伤包含车祸、坠落和钝器

侵袭。锐器伤常包含枪伤和刺伤。

依据严重程度，可分为轻度、中度和重度颅脑外伤。 GCS 评分可用于统必定量评论脑

外伤患者的意识状态（见表 1， GCS 评分）。一般以为 GCS 14～ 15 分的患者为轻度颅脑外

伤，9～ 13 分的患者为中度颅脑外伤， 8 分以下的患者为重度颅脑外伤。 注意在进行 GCS 评

分时，应用最好的运动反响来进行计分。应记录双侧的反响。

表 1. GCS 评分

评论项目

分数

睁眼（ E）

自动睁眼

4

呼喊睁眼

3

刺痛睁眼

2

不可以睁眼

1

运动反响（ M ）

遵嘱活动

6

刺痛定位

5

刺痛闪避

4

刺痛肢屈

3

刺痛肢伸

2

不可以活动

1

语言反响（ V ）

回答正确

5

回答错误

4

颠三倒四

3

只好发声

2

不可以发声

1

GCS 评分＝（ E＋ M ＋V ）；最高＝ 15；最低＝ 3。

依据外伤形态，可宽泛地被分为三类：头皮伤害、颅骨伤害和颅内伤害二、颅脑外伤的基本办理原则

1．急诊颅脑外伤的办理：详见急诊颅脑外伤治疗惯例一章。主要包含基本急救和复苏（ABCDEs ），保证呼吸循环稳固，监测生命体征。而后，咨询病情，进行简单浑身检查和