文档介绍
PAGE12X省三级医院护理质量评价标准〔试行〕第一局部：一级指标——护理组织治理〔100分〕二级指标分值三级指标评价方法及扣分标准组织体系15有院长〔或副院长〕领导下的护理组织治理体系，逐渐执行〔护理部——科护士长——护士长〕三级治理。〔3分〕护理质量治理委员会人员组成合理，包含分管护理工作的副院长、各级护理治理人员、与护理工作紧密相关的其他部门〔如医务、门诊、院感、质量操作等部门〕。每年至少召开2次工作会议。〔4分〕护理治理体系有效运行，与相关科室人员及职能部门有联席会议或其他协调机制，逐渐完成垂直治理。〔3分〕各级护理治理岗位职责明确，有考核机制和标准，定期组织考核。〔5分〕现场查看护理部及相关部门资料，并访谈分管院领导、护理部主任、副主任，及相关科室负责人，了解工作落实情况。每项工作局部落实扣1分，未落实不得分。目标治理201．有院、科两级护理治理目标。〔4分〕2．健全护理质量评价指标及标准。〔4分〕3．相关人员知晓上述内容并履行职责。〔4分〕4．各级护理治理者负责落实护理治理目标并按标准实施护理治理。〔4分〕5．护理部定期对护理治理目标及各项护理标准落实情况进行检查、评价、分析、反响，有整改措施。〔4分〕现场查看护理部及相关部门资料，访谈分管院领导、护理部主任、副主任，科护士长、护士长，了解工作落实情况。每项工作局部落实扣1分，未落实不得分。未表达连续改进扣2分。工作规划151．护理部有护理工作中长期规划、年度方案〔质量、培训等〕，与医院总体规划和护理开展方向一致，中长期规划在年度方案中有表达。〔3分〕2．相关人员知晓规划、方案的主要内容。〔3分〕3．有效执行护理工作中长期规划及年度方案。〔4分〕4．护理部对方案落实情况有追踪分析与总结：至少每2年分析一次中长期规划落实情况；护理年度工作方案有总结并对完成和调整情况进行分析。〔5分〕现场查看护理部资料，访谈相关人员