质量安全管理方案.doc

科室质量安全管理方案

建立临床实验全面质量管理体系，避免检验报告医疗纠纷，质量管理是检验学科建设的核心，没有检验报告的高质量，就谈不上学术的高水平，以人为本，一切为了病人的服务宗旨也就成为空话。随着我国法制建设的推进，病人的自我保护意识逐渐增强，对医疗质量的要求更高。在自2002年4月1日起开始施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中，明确规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系承担举证责任”。这项规定被简称为“举证倒置”，即一旦发生医疗纠纷，由病人投诉，医疗机构要拿出证据证明在诊治工作中一切医疗行为是正确无误的。那么在围绕检验报告数据是否准确产生纠纷时，检验科如何举证自己的报告是准确的呢？全面质量管理体系的建立和实施是最重要的证据。

一、必须建立全面质量管理体系的概念 为了保证实验结果的质量，必须对实验全过程进行控制，按系统学的原理建立起一个质量管理体系，认真分析、研究这个体系中各项要素的相互联系和相互制约关系，以整体优化的要求处理好各项质量活动的协调和配合，使可能影响结果的各种因素和环节都处于受控状态，从而保证检测结果的准确可靠。 过程是将输入转化为输出的一组彼此相关的资源或活动。一份标本的检验是个过程，医生为了诊断和治疗，书写化验单申请化验室过程的开始或过程的输入，这是实施过程的依据或基础，发出检验报告是输出，也就是完成过程的结果。一个完整的检验过程一般包含多个横向（直接）过程，包括医生开单、病人准备、护士采取标本、护士或卫生员运送标本、实验室接收与处理标本、分析测定标本、核实与确认检验结果、发出检验报告、医生根据报告数据用于病人的诊断与治疗等。同时，也会涉及多个纵向（间接）过程，这些纵向过程主要包括： 1、临床医生应掌握每项检验项目的实验诊断原理和临床意义，不断与实验室工作人员进行信息交流，以便能根据病人的临床表现、