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心房颤动射频消融护理查房 心内科 顾晶晶 病例导入 ? 患者，王文山，男性， 62 岁，已婚，盐 城人。因“反复心慌二年余”入院，医 疗诊断：心律失常 阵发性心房颤动 ? 患者于二年前反复感觉心慌，多于劳累后 易发，每次持续约数小时不定，曾行动态 心电图检查提示“阵发性房颤”，近期自 服琥珀酸美托洛尔，仍有类似症状发作， 病程中，患者无胸痛，无气喘，偶感头昏， 精神可，饮食睡眠可，大小便正常。 ? 既往史：否认肝炎、结核、伤寒等传染病 史，否认重大手术史，无食物、药物过敏 史。 ? 个人史：有长期饮酒史，否认吸烟史。 ? 家族史：无高血压、糖尿病及肿瘤病史。 ? 遗传史：否认血友病等遗传病史。 体格检查 ? ? ? ? ? 入院后检查： 体温： 36.0 ℃ ，脉搏： 72 次 / 分， 呼吸 16 次 / 分，血压 138/80mmHg 。 听诊：律齐，未闻及病理性杂音。 双下肢不肿 实验室及器械检查 ? ? ? ? ? ? ? ? 心电图：窦性心律，正常范围心电图。 腹部 B 超：肝囊肿，囊肿未见异常。 经食道超声示：左心耳未见明显血栓。 心超：左房稍大，左室舒张功能减退。 胸片：两肺未见明显活动性病变。 查血： 03-18 白细胞 12.89 × 10 9 g/L(4-10 ） 超敏 C 反应蛋白 17.11mg/L(0-5) 中性粒细胞百分比 84.3% （ 50-70 ） 目前的治疗 ? 患者已于 03-17 行心脏电生理检查 + 经导管心房颤 动射频消融术，手术成功。现给予的治疗： ? 一级护理，流质？测血压 Bid 。 ? 华法林钠 2.5mgQd ，雷贝拉唑钠 20mgQd ，维生 素 B110mgTid ，甲钴胺 0.5mgTid 。 ? 依诺 0.6ml ihQ12h 于 03-20 已停。 ? 头孢呋辛 1.5g 组于 03-18 已停后改用左氧氟沙星