执业药师考试-药理学《大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素》详细复习讲义.doc

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第七章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素

概述

1.大环内酯类

（1）大环内酯类的抗菌作用及机制、药动学特点、临床应用和不良反应（2）红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的抗菌作用特点、临床应用及其不良反应

2.林可霉素类与多肽类

（1）克林霉素抗菌作用及机制、临床应用、不良反应（2）万古霉素、替考拉宁抗菌作用及其不良反应一、大环内酯类 （一）大环内酯类 【抗菌作用及机制】 1.抗菌作用：大多数G+菌、部分G-菌和厌氧球菌。快效抑菌剂，高浓度时为杀菌剂。 在碱性环境中抗菌活性增强。 2.抗菌机制 不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基上，阻断转肽作用及mRNA位移，选择性抑制菌体蛋白质合成。 大环内酯类与克林霉素和氯霉素作用靶位相同，当与这些药物合用时，可发生相互拮抗作用。 【原创口诀】30而立四环素，红绿林中50载！ 【药动学特点】 1.吸收：红霉素易被胃酸破坏，故用其肠衣片或酯化产物。第二代大环内酯类耐酸，口服吸收好。 2.分布：广泛分布到除脑组织和脑脊液外的各种体液和组织中。红霉素能进入前列腺。 【临床应用】 1.链球菌——咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。 2.军团菌——肺炎。 3.衣原体、支原体——呼吸道及泌尿生殖系统感染。 4.白喉杆菌感染——红霉素能根除。 【不良反应】低毒性。 1.消化道反应。 2.肝损害。 3.变态反应，偶见。 4.二重感染——菌群失调，出现舌炎、口角炎、伪膜性肠炎等。 5.其他——肾功能不良者会引起耳毒性；静脉滴注速度过快——心脏毒性。 （二）代表药物 1.红霉素——治疗百日咳、军团菌病、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。 【原创口诀TANG】百支空军首选红！ 也用于四环素类禁忌证——婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。 【前后联系】第9章——四环