外科学讲课 骨肿瘤.pptx

骨肿瘤;本章重难点;;定义与分类;瘤样病损;骨与软骨的恶性肿瘤发病率

原发骨肿瘤发病率为2～3例/10万人

男性稍多于女性 ( 1.7 : 1 )

不同种族的人群的骨肿瘤的发病率有所不同

约占全身恶性肿瘤的0.5％～1%

骨肉瘤约占35％

软骨肉瘤约占25％

尤文肉瘤约占16％;;骨肿瘤诊断及鉴别原则; 　

　 １　良性肿瘤一般无痛或轻度。

　 ２　疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。

　 ３　休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。

　 ４　夜间疼痛是恶性骨肿瘤的重要特征。

?;　　　　　肿胀 根据肿瘤的性质、部位不同， 骨肿瘤的肿胀程度不同。

　　　　　损伤 损伤可诱发骨肿瘤症状的出现 或加重骨肿瘤症状。 ;

骨肿瘤边界、质地、活动度和光滑程度

2?疼痛、压痛和肿胀程度

3?表面皮肤发红发热、浅表静脉怒张、动脉搏动

? ;肿块、肿胀与压痛;;其他症状;实验室及影像学检查;实验室检查;X线表现;其他检查;骨肿瘤与X线病理;;有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨。

在X线片上表现为高密度区。;有些骨肿瘤破骨或使骨吸收， 在X线片上表现为低密度区;骨膨胀性改变;骨与软组织肿瘤的活检;骨与软组织肿瘤的活检;需要强调活检的注意点;需要强调活检的注意点;需要强调活检的注意点;需要强调活检的注意点;活检时骨的形状;活检的不同类型及差异;较差活检的例子;C. 不应使用横切口;

D. 穿刺针活检通道污染了横韧带;;较差活检的例子——2;较差活检的例子——3;活检和切除一起完成？—慎重;;;骨肿瘤的诊断;外科分期 G、T、M;;骨肿瘤的外科分期;骨肿瘤外科手术方式;Enneking分期系统;良性病变实例;良性病变实例;IA期恶性病变;IIB 期恶性病变:肱骨近端骨肉瘤;;美国癌症联合会软组织肉瘤分期系统;美国癌症联合会——骨肉瘤分期;骨肿瘤外科手术方式;骨肿瘤治疗;1 手术切除辅助化学灭活、冷