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胰岛素注射笔的使用 ? 使用胰岛素笔完成注射时， 应等待 5 － 10 秒后再将针头 拔出；针头拔出后应立即从 注射笔上取下 以免空气进入 药液，导致注射时间的延长 而引起漏液，影响注射剂量 的准确性 ( 注射剂量大、针 管细、有气泡时需等久一点 ) 32 四、胰岛素治疗的副作用 1 、皮下脂肪增生和萎缩 2 、体重增加 3 、疼痛 4 、出血和淤血 5 、过敏 6 、水肿和视力模糊 7 、 低血糖反应 2020/3/26 33 发生低血糖的原因 ◆ 胰岛素注射过多 ◆ 吃的太少、误餐 ◆ 低碳水化合物饮食 ◆ 运动量增加等 34 低血糖反应 心悸，精神紧张，注意力难以集中，易怒，情 绪低落或暴躁，面部或口唇麻木，极度饥饿， 甚至昏迷，抽搐等 。 ? 常见的 低血糖症状 有眩晕，颤抖，出汗，头痛， 2020/3/26 35 低血糖的诊治流程 怀疑低血糖时立即测定血糖水平以明确诊断； 无法测定血糖时暂按低血糖处理 意识清楚者 口服 15-20g 糖类品（葡萄糖为佳） 血糖≤ 3.9mmol/L (70mg/dl) ，再给 予 15g 葡萄糖口服 意识障碍者 给予 50% 葡萄糖液 20ml 静推 每 15 分钟监测血糖一次 血糖≤ 3.0mmol/L 血糖＞ 3.9mmol/L (54mg/dl) ，继续 (70mg/dl) ，但距离下一次 给予 50% 葡萄糖 就餐时间在一个小时以上，给 60ml 予含淀粉或蛋白质食物 低血糖未纠正： 1 持续静脉滴注 5% 或者 10% 的葡萄糖 2 加用糖皮质激素 3 注意长效胰岛素及磺脲类药物 所致低血糖不易纠正，可能需 36 要长时间葡萄糖输注 4 意识恢复后至少监测血糖 24-48 小时 低血糖已纠正： 1 了解发生低血糖的原因，调整用药。可动 态监测血糖； 2 注意低血糖症诱发的心、脑 血管疾病，监测生命体征； 3 建议患者经常