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一例急诊PCI术后合并上消化道出血的患者护理查房心内四查房目的：通过一例急诊PCI术后合并消化道出血病人的护理，讨论心内科患者在使用抗凝、抗血小板药物期间，针对预防出血方面的观察要点与护理急性心肌梗死VS上消化道出血GRACE研究证明：ACS患者合并大出血的发生率为2.3%~4.8%，最常见的出血部位为消化道，占所有出血部位的31.5%，也有回顾性研究表明，ACS患者合并严重胃肠道出血的发生率为3%ACS合并胃肠道出血的患者预后差，死亡率可高达36.3%，与未合并胃肠道出血的ACS患者相比具有显著差异病例简介 患者，男性，37岁，主因突发胸痛1小时余于2017-8-31 1:31入院，由急诊科入导管室行急诊PCI术，于LAD置入支架1枚，3:00送至病房P：146次/分R：20次/分 Bp：125/75mmHg Spo2：96%心电图：Ⅰ、avL、V2-5导联ST段抬高约0.1-0.6mv入院诊断：急性广泛前壁心肌梗死既往史：慢性胃炎、 吸烟饮酒史10年治疗：①给予替罗非班泵入、胺碘酮泵入、新活素泵入静点，给予盐水静点②右上肢压迫器加压包扎，加压6小时，制动8小时，每2小时放松一次术后用药口服阿司匹林替格瑞洛单硝酸异山梨脂瑞舒伐他汀雷贝拉唑枸橼酸钾静脉兰索拉唑丹参多酚酸盐磷酸肌酸钠替罗非班新活素胺碘酮病情变化8-31 8:20 患者出现恶心呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物，量约20ml，考虑上消化道出血，停替罗非班治疗，给予奥美拉唑泵入静点，禁食水8-31 10:30 患者诉剑突下痛，之后出现呕吐，呕吐物为暗红色液体，量约100ml，给予生长抑素泵入，紧急调血4U，给予补液治疗，口服凝血酶止血，继续奥美拉唑泵入9-1 2:00 患者再次呕吐，呕吐物为暗红色，量约70ml9-3 1:00 患者排便一次，为褐色成形便，便潜血阳性9-4 1:30 患者排便一次，为褐色稀便，继续禁食水