桥小脑角个案1.pptx

1;2; 术后第二天患者血氧饱和度突然降至80%，遵医嘱紧急给予患者面罩吸氧10L/min、经口腔及鼻腔电动吸痰后症状好转，遵医嘱调节面罩吸氧流量至5L/min，血氧饱和度可维持在93%-98%。请ICU科医生会诊，急查床前胸片，听诊患者右下肺湿罗音，考虑其夜间有误吸的可能，遵医嘱禁食水、连接胃肠减压，给予雾化吸入QID,同时给予富露施、吉诺通管入，氨溴索60mg Q6h ivdrip，协助患者取半坐卧位、拍背咳痰Q2h。同时给予美洛培南 Q8h抗炎治疗。 术后第三天患者已改为单鼻腔导管吸氧3L/min,血氧饱和度维持在94%-98%。偶可低至90%，嘱患者深呼吸，协助其拍背咳痰后可缓解，未诉憋气不适。保留胃管通畅，遵医嘱给予肠内营养乳混悬液1000ml胃管持续泵80ml/h,; 无不适反应。给予患者洛丁新QN口服并辅以短效降压药后血压控制较为理想,维持在145-160/80-95mmHg。患者神清语利，肢体活动自如 ，查双侧瞳孔瞪大等圆直径2mm对光反射灵敏 。 术后第五天患者体温正常，痰液较多可自行咳出，患者经肠内营养支持治疗后仍偶有呛咳，腹泻一次。遵医嘱给予思密达胃管给药后，腹泻症状消失。为避免呛咳再次引起误吸的可能性，遵医嘱改为肠外营养支持治疗，卡文1440ml ivdrip，间断经鼻饲饮水，每2-3h鼻饲饮水100-150ml缓慢推注 。 术后第十二天患者体温正常，痰液较前减少。患者声音嘶哑、吞咽困难，遵医嘱保留胃管，可经胃管给予鼻饲流质饮食，无不适反应，已指导患者加强营养。Ι级伤口甲级愈合，伤口已拆线。导尿管已拔出，协助患者下床自解小便。备明日出院。;桥小脑角的生理解剖及神经分布; ;内面为桥脑和小脑半球的外侧面