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《中医方剂学》学习笔记：补气之补中益气汤

补中益气芪术陈， 升柴参草当归身；升阳举陷功独擅，气虚发热

亦堪珍。

组成：黄芪、甘草（炙）各 1.5 克、人参（去芦） 0.9 克、当归

身（酒焙干或晒干） 0.6 克、 橘皮（不去白） 0.6 ～0.9 克、升麻

0.6 ～0.9 克、柴胡 0.6 ～0.9 克、白术 0.9 克。

功用：补中益气，升阳举陷

主治：方中黄芪补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘

温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、

柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天生

化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功

能，使下脱、下垂之证自复其位。

补中益气汤，既是常用方，又是代表方。出自金代名医李东垣 《脾

胃论》卷中。

从病机来看， 它脾虚气陷， 这个概念是李东垣用升阳举陷治疗脾

虚气陷，是他建立的。当然后世的张景岳到张锡纯在他的基础上，都

相应制定了一些方，像那个举元煎、升陷汤，一般都承认了补中益气

汤是在治疗脾虚气陷上，是一个开创，在甘温除热法方面，治法上也

是个开创奠基，这当中他建立的一个“阴火”的理论，很多人很重视

在研究，但到现在没有统一。所以学习这个方主要是从病机、治法的

角度来理解它， 临床的主治和这个方的组成， 直到现在还有一些悬而

未决的问题。比如“阴火”，李东垣的书里“阴火”说的很多，他几

本书里到处说到阴火，用它来解释“气虚发热”，一共说了四十多个

地方，阴火，肝火也有，胃火也有，肾火也有，他都叫阴火。所以这

个方讲的话，重点是在一个它的主治证候一个病机分析，主治、临床

运用涉及到哪些方面？它治法里边， 升阳举陷这种治法的特点和它运

用方法。主证，脾虚气陷证。因为气的功能当中，五大功能，其中有

固摄功能，气陷，本质上是一种不固摄，体表，表气不固，气不能固