液体疗法王全震.pptx

课时安排：2学时教学课型：理论课教学目的要求掌握：1、小儿液体疗法的计算原则 2、小儿腹泻时的液体疗法熟悉：1、小儿水、电解质和酸碱平衡失调的 病理生理及临床表现 2、小儿液体疗法中的常用液体的组成、 配制和应用了解：小儿液体平衡的特点;教学重点与教学难点 ◆ 重点：水与电解质平衡失调的临床表现、诊断、治疗、预防 ◆ 难点：液体疗法的原理、原则及具体实施步骤教学方法：课堂讲授教学手段：多媒体（以后安排见习课）;主要内容;一．儿童液体平衡的特点（一）;;;不同年龄儿童的体液分布(占体重的%);儿童液体平衡的特点（二）;新生儿特点： 1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高；血钠、钙、重碳酸盐较低。早产儿更低。 K＋ 5 ~ 7 mmol/L Cl- 104~112mmol/L 2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。;儿童液体平衡的特点（三）;小儿每日水的需要量;不显性失水 肺 14 皮 肤 28

出 汗（室温20℃时） 20

大 便 8

小 便 50~80

合 计 120~150

;儿童水代谢的特点（2）; （3）水的调节功能不成熟(肾)。

年龄愈小，肾脏的浓缩和稀释功能愈不成熟。(ADH分泌的阈值:280mOsm/L)

在排泄相同分量的溶质时，其所需水量较成人为多（成人0.7ml水/mmol溶质，幼婴1-2ml水/mmol溶质）。;在摄入量不足或水的丢失增多时，则较容易超过肾脏浓缩功能的限度而导致代谢产物潴留和高渗性脱水。

年龄愈小，肾脏排钠、排酸、产氨能力愈差，愈容易发生高钠血症和酸中毒。

肾小球滤过率低，易水肿和低钠血症。;思考;二．水、电解质与酸碱平衡失调;（一）脱水;1、脱水程度 即发病后累计损失的液体量。以丢失液体占体重的百分比表示。

临床表现是脱水程度的判断依据。

脱水的临床表现轻重取决于细胞外容量的丢失量。