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静脉炎的预防及处理原则

静脉炎的分级（ INS）

静脉炎的预防及处理原则

1、合理选择穿刺血管 应选择相对粗直，有弹性，血流丰富，无静脉

瓣，避开关节，易于固定的血管。一般选择前臂掌侧静脉，尽量不选

下肢静脉，因下肢静脉瓣多，血流缓慢，易发生静脉炎。长期输液患

者有计划的保护和合理使用静脉， 遵循从远端到近端的原则， 避开瘢

痕、受伤、感染的静脉。

2、严格执行无菌操作 首先操作者操作前认真洗净双手，检查静脉

留置针及透明敷料贴，消毒液是否在有效期内，穿刺时消毒范围在

8cm 以上，提高一次穿刺成功率，尽量一针见血，减少对血管的机械

刺激和损害。穿刺成功后用无菌透明贴固定，每 72 小时更换 1 次，

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纱布辅料 48 小时更换 1 次，如遇敷贴不粘或被污染应及时更换，防

止细菌性静脉压炎的发生。外周静脉留置针留置时间 72-96小时。3、合理输入液体和药物 根据所用溶液或药物的类型、 pH 值、渗透压、浓度、剂量、给药速度，选择适当的输注途径。首先应根据药物

的性质和液体量调节输液速度。 当输入刺激性强的药物或大量补液时应选择粗大静脉，速度不宜太快，如输入脂肪乳、甘露醇时可在穿刺时先将输液器与氯化钠溶液相连， 待穿刺成功后再接高浓度或刺激性较强的药物，这样可以防止液体外漏对血管壁造成伤害从而有效预防

静脉炎的发生。文献报道：滴注甘露醇时应加热至 35℃，使用套管

针静脉滴注，可减轻对血管壁的损害。 在输液顺序上应先输高渗液或

刺激性较强的液体后输等渗液或刺激性较小的液体， 输入血制品前后

应用氯化钠溶液冲管， 以减少有效成分得附着， 避免损害性药物残留

血管内造成损害，减少静脉炎的发生。

4、掌握正确的封管技术，合理使用封管液 抽吸 5ml 至 10ml 的肝素

盐水或生理盐水采取边退针边推注的正压封管方法 (参考书：全国卫