文档介绍
VTE的干预策略 识别高危患者 预防性抗凝 机械性预防主要用于 高出血危险的患者（证据级别：1C＋） 抗凝为基础的预防治疗的辅助（证据级别：2A） 为保证正确的使用和最佳的依从性，应采取谨慎的态度 （证据级别： 1C+） 静脉血栓栓塞的预防 一般建议 不建议单独使用阿司匹林用于任何患 者群体VTE的预防（证据级别：1A） 静脉血栓栓塞的预防 一般建议 骨科大手术 致死性PE 有症状VTE 近端DVT 腓静脉DVT 未进行预防治疗的血栓危险性 危险水平 DVT，％ PE，％ 腓肠肌 近端 临床 致死性 低度危险 <40岁、无其它危险因素的小手术患者 2 0.4 0.2 <0.01 中度危险 有其它危险因素的小手术患者 年龄40－60岁、无其它危险因素的手 术患者 10-20 2-4 1-2 0.1-0.4 高度危险 >60岁或40－60岁但合并其它危险因素（VTE病史、肿瘤、凝血因子高凝状态）的外科手术患者 20-40 4-8 2-4 0.4-1.0 极度高危险 有多重危险因素的外科手术患者（>40岁、肿瘤、VTE病史） 髋或膝关节置换术，HFS 大的创伤，SCI 40－80 10－20 4－10 0.2－5 患者群： 内科：无活动障碍, 住院时间短 外科：手术时间< 30 min, 可以活动, 无其他危险因素 推荐的预防措施： 无特殊预防治疗 活动 低危患者 患者群： 内科：卧床/病重 外科： 大型普外手术、 泌尿及妇科手术 证据证明: LDH ~ LMWH 可供选择的抗凝方法: LDH LMWH I PC (高出血危险性) 治疗开始：越快越好 治疗时间：出院 (而不是“可以活动”) 中危患者 患者群：接受大型骨科手术的患者 (THR, TKA, HFS) 证据证明： 静脉造影： fondaparinux > LMWH > OVKA