7药历———急性胰腺炎汇总.docx
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教学药历首页
建立日期：2011-7-6
建立人：****
姓名
****
性别
男
出生日期
1954-1-4
住院号
****
住院时间：2011-7-611
：38
出院时间
：2011-7-1709：00
籍贯：****
民族：汉
工作单位：************
身高(cm)
170
体重(kg)
65
体重指数
22.49
血型：
A型
血压（mmHg）
110/70
不良嗜好（烟、酒、药物
无吸烟史、无饮酒史
依赖）
既往病史：2
年前曾行胆囊切除术；否认肝炎、结核病史，无输血献血史，无慢性腹痛史，无高血压及糖尿
病史。
既往用药史：不详
家族史：无家族遗传性疾病史
过敏史：无药物、食物过敏史
药物不良反应及处置史：无
入院诊断：1.
腹痛待查
出院诊断：1.
急性胰腺炎
重型
患者基本情况：
患者，兰汝明，男，
58岁。因“腹痛3天，加重半天”于2011-7-6
11
：38入院。目前诊断：腹痛待
查，其原因考虑：1.急性胆囊炎：有胆囊结石病史，本次有进食脂餐史；
2.
急性胰腺炎：持续腹痛，上腹压
痛，无反跳痛，肠鸣弱；
3.急性肠胃炎：呕吐、上腹痛；处理：禁食，抑酸，抗感染，对症支持治疗积极完
善各项辅助检查。
临床诊断要点：
持续上腹痛；
上腹压痛，无反跳痛，肠鸣弱；
既往胆囊结石病史；
治疗原则：
一般治疗原则：禁食
心电监护
血压监测
指脉氧监护
胃肠减压
抑酸；
抗感染；
抑制胰液分泌
补液；
导泻
改善微循环
长期用药单：
7．611：38-7.1709 ：00 0.9%NS 100ml
Ivgtt40gtt/ 分bid
泮托拉唑 40mg
鸩瀨坞參櫥鐳钤鯀祕鹌鴦痒坠哝棖。
5%GS 500ml
维生素B60.2g
Ivgtt40gtt/
分qd
维生素C
2.0g
7．611
：38-7.1409
：