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病例回顾 病例回顾 术后情况：无不适主诉，无新发体征 术后处理：控制血压，头颅CT 术后拟用药：低分子肝素 4250 IU 2/日 3天 波立维75mg 1/日 6周 阿司匹林200mg 1/日 半年 改阿司匹林100mg 1/日 长期 病例回顾 病例回顾 处理：密切观察 控制血压 复查头颅CT 用药：中性治疗 病例回顾 病例回顾 病例回顾 患者情况：无不适主诉，无新发体征 处理：密切观察，控制血压 用药：阿司匹林100mg 1/日 （术后48h） 出院：病情平稳，复查CT，术后第6天出院 阿司匹林 100mg 1/日 阿托伐他汀 20mg 1/日 病例回顾 病例回顾 再次入院：言语笨拙伴右侧肢体无力3小时 2014-07-31，术后第9天 查体： NIHSS 1’，神清，言语笨拙，右上肢肌力4级，双侧Babinski征（-） 头颅CT：右枕叶陈旧梗塞灶，未见出血 诊断：急性前循环脑梗死 病例回顾 病例回顾 病例回顾 考虑：术后抗血小板聚集药物不足 支架处内膜损伤逐步形成血栓 血栓脱落栓塞同侧大脑中动脉 脑出血史静脉溶栓禁忌 * * * * * * * * * * * * * * * 病例分析:颈动脉支架成形围手术期抗血小板聚集药物的应用 病例回顾 患者：男 65岁 主诉：左侧肢体活动不灵7.5小时 查体：NIHSS 1’，左侧肢体肌力5- 级，左侧Babinski征（+） 既往史：高血压病30年 病例回顾 入院CT 病例回顾 入院CT 病例回顾 入院CT 病例回顾 入院CT 病例回顾 入院CT 病例回顾 病例回顾 诊断：急性前循环脑梗死；脑供血动脉狭窄 颈动脉超声：左侧颈动脉硬化样改变伴斑块形成 右侧颈内动脉闭塞 治疗：波立维300mg一次 此后75mg 1/日+阿司匹林 100mg 1/日 同时扩容、活血、改善侧枝循环等治疗 入院后症状：反复发作左侧肢体活动不灵加重 病