文档介绍
入院诊断 1.肺部感染 2.双肺继发性肺结核并空洞形成 * 主要护理诊断 1、焦虑 与健康状态即环境改变有关 2、气体交换受损 与肺活量减少有关 3、营养失调 低于机体需要量，与疾病引起的机体代谢需要量增加有关 4、活动无耐力 与营养消耗过多，摄入不足有关 5体温过高 的危险 与活动性肺结核有关 6、知识缺乏 对疾病及治疗方法不了解有关 7、社交孤立 与疾病传染有关 8、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 9、潜在并发症：有大咯血的危险 * 护理措施 1、焦虑 预期目标：病人焦虑减轻 护理措施 向病人解释住院环境、设备等，消除病人陌生和紧张感 了解病人的需要，帮助解决问题 耐心向病人解释病情，鼓励积极配合治疗 指导病人放松，如深呼吸、全身肌肉放松等 * 护理措施 2、气体交换受损 预期目标：病人呼吸平稳 护理措施 给予舒适体位，抬高床头，给予半坐卧位，以利于呼吸 观察患者呼吸频率、节律、深度、发绀状态和血压变化、检测生命体征，注意体温的变化。 * 护理措施 指导患者有效呼吸（缩拢嘴呼吸，用鼻吸气，然后通过半闭的嘴唇慢慢呼出，呼吸比为1:2或1:3，尽量将气呼出，改善通气）。 指导患者有效咳嗽（深呼吸，深呼吸第二次屏住气用力将痰从深部咳出）。 * 护理措施 3、营养失调 预期目标：病人体重有所增加 护理措施 进食高蛋白、高热量、含维生素的食物、少量多餐。 多食新鲜蔬菜和水果。 嘱病人卧床休息，尽量减少不必要的活动，减少热量的消耗。 * 护理措施 对病人讲解摄取足够营养对满足机体基本需要，保持和恢复身体健康的重要性 * 护理措施 4、活动无耐力 预期目标：病人虚弱，疲乏症状改善。 护理措施 鼓励患者充分卧床休息。 根据病人的需要把病人的常用物品放到病人容易够到的位置。 多与病人接触，了解生活习惯及自理能力，给予适当的帮助。 * 护理措施 嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素的