环境与妇女保健 1129.pptxVIP

环境与妇女保健;胎儿发育和空气污染风险的时间点;教学目的;教学内容;第一节 概述;（二）影响人体健康的外环境因素 环境有害因素：对人体健康产生不利影响的环境因素（包括生殖健康, Reproductive Health）。 ;按照接触方式 自然环境条件 环境污染 生活接触 医源性接触 不良生活习惯 ; 一般有害因素作用于人体 ;环境致发育毒性因子(Developmental toxicity factors) 能引起胚胎发育异常或先天缺陷 通过母体干扰正常的胚胎发育 ;妊娠8周内，对胚胎危害最严重 神经系统的易感期最长;;第二节 环境化学因素对妇女健康的影响;甲状腺素 (四碘甲状腺原氨酸, T4) 原料：碘+酪氨酸 碘和甲状腺肿大关系：U形 ;我国碘缺乏分布最广泛 1993年全面启动普及碘盐措施 ;碘区划分;（一）碘缺乏 (Iodine Deficiency) 1.碘缺乏对妇女健康的影响;（一）碘缺乏 (Iodine Deficiency) 1.碘缺乏对妇女健康的影响;（一）碘缺乏 2. 预防保健要点 保证妇女摄入足够量的碘 推荐摄入碘量为120μg/d, 孕妇230μg/d, 乳母240μg/d 使用碘油补碘：特殊地区 合理膳食 蛋白质、硒和锌等、含碘丰富的海产品 尿碘检测 孕妇、乳母的适宜尿碘范围在100~300μg/L ;（二）高碘 (Iodine Excess) 1.高碘对妇女健康的影响 推迟妇女月经初潮 孕妇摄入碘过量：胎儿和乳婴甲状腺肿大，伴或不伴甲减 对胚胎发育及子代生长发育有影响 ;二. 氟 (Fluorine);1.高氟对健康的影响 月经异常、不排卵、不孕、流产和死产、死胎、先天缺陷 通过胎盘屏障，影响胎儿的生长发育 影响儿童的生长发育和智力 2. 预防保健要点 饮用符合国家卫生标准的水，即水氟不超过1.0mg/L 加强妇女抗氟中毒能力 蛋白质、钙、维生素C、B1、B2、PP和D ;铅是人体非必需的，具有神经毒性 广泛存在与空气、土壤、水、食物、生活用品等 孕妇和儿童是敏感人群 铅中毒诊断标准：(儿童)血铅≥100μg/L;1.铅对健康的影响 影响生殖功能，造成月经不调、不孕症、流产和死胎率增高 通过胎盘转运和经乳汁传递，影响胎婴儿的发育 对胎婴儿生长发育的影响 降低出生体重 影响神经行为能力、脑发育 2. 预防保健要点 控制铅对环境的污染：大气和地面水 减少铅的摄入：少去铅污染严重的地区；不是含铅食物；饭前洗手 纠正蛋白质、钙、铁、锌的缺乏，增加维生素C和E的摄入 在铅污染严重地区的育龄妇女和孕妇做血铅测定 ;甲基汞是公认的“全球性环境污染物”;四. 甲基汞 (Methyl Mercury);2. 预防保健要点 控制汞对环境的污染 加强管理减少污染源，生活饮用水水汞含量0.001mg/L 减少经口摄入甲基汞 不吃被甲基汞污染水中的鱼贝、不吃用甲基汞处理过的谷物 加强汞的生物监测 在汞污染区注意孕妇血汞值、发汞值、乳汞值和新生儿的脐血汞、发汞 甲基汞吸收标准：5μg/L;Environmental Endocrine Disruptors, EEDs 环境内分泌干扰物也称环境激素，是一类存在环境中能干扰生物体内正常内分泌功能的外源性化学物质。 主要以除草剂、杀虫剂、杀菌剂、防腐剂、塑料增塑剂和软化剂、洗涤剂、医用品、药物、食品添加剂、残留农药、化妆品、汽油排放物，日常生活用品等形式进入环境中。 ;1. 对妇女健康的影响 对月经、子宫内膜增生的影响 女性性早熟、月经失调、子宫内膜增生、受孕能力下降 对生殖结局的影响及致畸作用 四氯二苯二噁英 (TCDD)：先天性畸形、流产和新生儿死亡增高 多氯联苯化合物 (PCBs)：不良生殖结局 邻苯二甲基酸酯类 (PAEs)：类雌激素作用 致癌作用 与内分泌相关肿瘤有关;2. 预防保健要点 控制环境激素污染的来源 禁止使用DDT、PCBs 减少使用会产生二噁英的产品 提高环境监测水平 加强人工合成化学物质的管理，减少使用人工合成的激素类药物 正确使用某些日常用品 食品容器 多使用绿色食品 菠菜、萝卜、白菜等绿叶蔬菜 小米、黄米、糙米、荞麦等 茶 ;第三节 环境物理因素对妇女健康的影响;一. 电磁辐射 (Electromagnetic Radiation);对月经和生育力的影响 小剂量- 性功能改变，可逆；大剂量- 性腺不可逆损伤 对生殖结局的影响 先天畸形、遗传性疾病 智力迟滞 对胚胎发育的影响 与受照剂量大小、频率、方式、种类和胚胎发育时期有关 宫内照射与儿童期癌症 放射性核素对胎婴儿发育的影响 放射性碘 ;严格遵守国家标准 对孕妇和哺乳妇女从事放射性工作有特殊的规定 避免或减少医疗照射 对育龄妇女进行X线检查前要询问，避免早孕妇女受射线照射。 对有生育能力的妇