三甲医院-感染管理制度4.docVIP

三甲医院医疗护理 管理制度 工作流程 晨鸟出品 一、分娩室的医院感染管理 (一)布局管理 1相对独立的区域，与母婴室和新生儿室临近，周围环境安静、清洁。 2、分医疗区和辅助区，医疗区包括分娩室、待产室、治疗室，辅助区包括无菌物品存放间、办公室、产妇接收区、污物间、卫生间。 （二）人员管理 1、医务人员，包括辅助人员上岗前应接受医院感染预防与控制的知识培训。 2、医务人员患有皮疹、腹泻、呼吸道综合症及传染病等感染性疾病时应离岗或调岗。 3、接生或助产前应按照手术人员要求进行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿无菌手术衣、戴无菌手套。有体液暴露危险时应戴防护面罩、穿防水围裙。 4、工作人员离开分娩室，因事外出要更换鞋和外出衣。 5、产妇进入分娩室应更换全部衣服和鞋，个人物品不准带人室内。 6、非本室人员未经许可不得入内，医务人员进入室内前应做好手卫生。 （三）环境管理 1、保持空气清新，每日通风2次，每次30分钟。 2、每台分娩后应湿式擦拭，地面及产床周围的各种物体表面，有明显污染时使用消毒剂擦拭。 3、窗台、墙面定期湿式擦拭，有明显污染时使用相对消毒液消毒。 4、清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗、消毒、晾干备用。 （四）消毒隔离管理 1、接生前按外科手消毒标准操作常规，刷手物一用一灭菌。 2、产床上的所有织物应一人一换，感染性疾病患者的织物应分开收集，不应在分娩室和走廊上清点污织物 3、接触患者的所有诊疗物品均应一人一用一消毒或灭菌。 4、脐部护理使用的敷料及脐包应无菌，并在有效期内使用。 5、备皮用具首选一次性物品，否则应采取有效的消毒处理方法。 6、接送产妇的平车保持清洁，隔离产妇使用后应立即消毒。 7、对有传染性疾病的产妇，应隔离待产、隔离分娩，分娩结束后待产室和分娩室进行严格的终末消毒。 8、传染病产妇尽可能使用一次性物品，用后的一次性物品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内密闭运送，按《医疗废物管理条例》处理。 9、无菌物品专柜放置，按消毒日期顺序分类排放，无菌包上注明科室、名称、消毒日期及有效期，包内有化学指示卡，包外有化学指示胶带，保证在有效期内使用。 二、妇科检查室的医院感染管理 工作人员衣、帽整洁，戴口罩、手套，检查前后用肥皂、流动水“七步洗手法”洗手，严格执行手卫生。 必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 保持室内清洁卫生，每天对室内空气、物体表面、仪器表面进行清洁处理，用有效氯消毒液擦拭门、窗、桌、椅及地面，每周一次大扫除。 做好环境的消毒，每天用紫外线照射2次，消毒30—60分钟，并记录。 诊治病人时必须一人一单一窥器，采集标本必须一人一部位一棉签一玻片。 无菌物品、棉签、棉球、纱布等，应在有效期内使用，医疗废物分类收集，按要求交接签字 妇科患者所用检查治疗的器械、手套等每人一份，用过的可重复使用的污染器械、器具和物品先浸泡于有效氯消毒液中30分钟，再清洗送高压蒸汽灭菌后备用。 一次性会阴垫、一次性手套使用后装袋回收。凡滴虫性、霉菌性阴道炎及性病患者所使用的器械，必须用有效氯消毒液浸泡60分钟后清洗再送供应室处理。 凡乙型肝炎、丙肝、HIV阳性、梅毒等传染病患者使用的器械，用0.5%过氧乙酸浸泡30—60分钟后清洗，再送供应室处理 每月做空气、医护人员手、物表、使用中的无菌物品，进行监测。 三、感染性疾病科医院感染管理 一、感染性疾病科的环境管理： 1.感染性疾病科合理布局分区，清洁区、半污染区、污染区标识明确，设有预检分诊、挂号收费室、传染病患者诊室、隔离观察室、处置室、抢救室、检验室、药局、专用卫生间等。 2.感染性疾病科人员流动、物品流动从洁到污，无穿插逆流。工作人员流向：工作人员通道→更衣室→患者流向，物品流向：清洁物品流向→污染物品流向： 3.感染性疾病科各诊室有流动水洗手设施，手消毒设施,有纱窗纱门,防虫防鼠等设施。 4.感染性疾病科每日空气消毒机或紫外线灯进行空气消毒，定时通风；诊桌、诊椅、诊察床等台面每日500 mg/L有效氯擦拭消毒，被血液、体液污染2000mg/L有效氯消毒处理；处置室、诊室、走廊等地面每日500 mg/L有效氯消毒液消毒。污染随时消毒。 5.感染性疾病科的污水,污物等废弃物消毒,符合,《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,《医疗机构污水排放要求》等卫生法规,规范,标准的要求。 二、感染性疾病科的消毒隔离管理： 1.布局合理，分清洁区、半污染区、污染区，标志明确；人流、物流合理，从洁到污，无穿插逆流。 2.相同病原体患者，可留观于同一隔离观察室，禁止不同病原体患者同住一室。 3.医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和/或消毒；必要时戴手套。 4.病人处置时要做到一人一针一巾一带、与病人皮肤直接接触的诊床等物品