ICU 质量与安全管理小组及工作职责.doc

ICU 质量与安全管理小组及工作职责

一、小组成员：

组? 长： 副组长： 组? 员： 二、工作制度

1、每月定期开会，讨论科室医疗、护理质量存在问题，提出改进措施。

2、加强医疗质量管理，做好医疗质量登记，负责落实到人。

3、组长每季度组织一次经验交流，查摆问题并记录。

三、工作职责

1、 组长职责：

（1）负责整个科室医疗质量管理及监督。

（2）指导副组长安排、布置医疗质量管理事宜。

2、 副组长职责：

（1）在组长的领导下，带领组员及时完成科室医疗护理的质量管理工作。

（2）定期检查组员的工作完成情况，及各项工作记录情况。

（3）督促未完成工作的组员完成工作，对不能胜任管理工作的组员可随时更换。

3、 组员职责：

（1）在副组长的领导下，认真完成科室医疗质量管理工作。

（2）积极参加科室有关质量管理和持续改进的会议及工作。

（3）?对质量管理工作有权提出建设性意见和建议。

4、相关措施

重症医学科认真落实各项医疗制度，开展医疗质量管理与控制工作，保证了医疗质量，医疗服务的安全性和有效性，具体如下：

（1）严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度和交接班制度等，规范疑难病例讨论本、死亡病例讨论本的书写。

（2）、制定了重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失和医疗事故。建立重大医疗过失行为和医疗事故的报告制度，建立健全患者身份识别制度，能够用2种以上方法确认病人身份，对医护人员进行定期培训。

（3）、建立和完善了特殊情况下医务人员有效沟通制度，如紧急情况下口头医嘱制度和执行流程，建立了口头（电话）通知患者危急值结果的制度和程序。

（4）、建立了完整的ICU管理制度，人员配备、设施配备均达到要求，床位布局合理，建立完善的ICU患者收治标准和转出标准。