全膀胱切除围手术期护理PPT课件.ppt

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文档介绍

(七)膀胱癌的手术方式及适应症 膀胱癌的治疗以手术治疗为主,辅以化疗、放疗、免疫治疗等方法。外科术式包括: l、经尿道膀胱肿瘤切除术:适用于肿瘤只浸润黏膜或黏膜下层,恶性程度较低基蒂较细的乳头状瘤; 2、膀胱部分切除术:适用于范围局限的浸润性癌;肿瘤距膀胱颈部3cm以上;憩室内癌 (七)膀胱癌的手术方式及适应症 3、膀胱全切术:对于膀胱肿瘤范围大,多发肿瘤、肿瘤侵犯浅肌层以上、复发肿瘤及位于膀胱三角区的肿瘤,不宜作局部切除者;肿瘤位于膀胱三角区附近;或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤,均应采用全膀胱切除术。 ① 输尿管皮肤造口术; ② 直肠膀胱、乙状结肠造口术; ③ 直肠膀胱术; ④ 回肠膀胱手术;是一种全膀胱切除后用自身截取的一小段回肠,建立一个新的膀胧和新的排泄途径,截取的回肠上端与左右输尿管吻合,下端与腹壁处建立一个尿路造口进行排泄。造口位于右下腹,直径2一2.5Cm,突出皮肤2一3Cm。 ⑤ 可控回肠代膀胱术。 此ppt下载后可自行编辑 一、病例介绍 姓名:xxx 性别:男 年龄:58岁 患者因膀胱肿瘤术后四年,膀胱镜检查肿瘤再发四天2012-12-10 入院。入院诊断:膀胱癌复发 既往史:高血压病史 膀胱部分切除术史 膀胱肿瘤电切术 阳性体征:CT示:膀胱肿瘤 膀胱镜检:膀胱癌复发(多发) 病理诊断:膀胱左侧顶壁低级别浸润性尿路上皮癌 一、病例介绍 患者于2012-12-21在全麻下行根治性全膀胱切除+回肠膀胱术,术毕转入ICU进一步治疗,生命体征平稳后于12-22转回我科。遵医嘱给予抗炎、补液、止血、护胃、补充血容量、对症治疗,一级护理,持续心电监护,吸2L/min,禁食、水,胃肠减压引流、盆腔引流、左右输尿管支架、回肠代膀胱造瘘管引流各一根。护理上加强生命体征监测、引流管的护理、并发症的观察、心理护理、静脉营养支持等,现患者术后22天,未发生肠膀胱坏死、尿瘘、肠瘘、

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