关于胰腺炎护理.ppt

急性胰腺炎的护理 普一科 秦桂珍

胆道疾病 结石、炎症、胆道蛔虫、壶腹部狭窄、肿瘤等引起梗阻，可使胆汁向胆管逆流，胰酶活化

损 伤 上腹部手术损伤内镜检查损伤胰腺外伤 引起胰管破裂，水肿，并发胰腺炎

酒精中毒

饮食不当 暴饮暴食刺激胰腺大量分泌。

感染

其他代谢紊乱

精神情绪激动 可导致ODDI括约肌功能失常

病 因

概 念 急性出血坏死性胰腺炎： 是胰腺分泌产物胰酶一系列严重的自体消化，导致胰腺出血和坏死的过程。

腹痛 突发左上腹可在饱餐或饮酒后数小时发作。疼痛呈持续性加重，并伴有恶心呕吐可向左肩腰背部放射一般解痉镇痛药难以缓解。

腹胀

腹膜刺激征

休克 可突发休克，表现为脉搏细速，血压下降，呼吸加快，面色苍白 ，神志淡漠或四肢湿冷尿少等

发热和黄疸 体温升高，但无寒战。如合并胆管炎胆石症或胰头组织压迫胆总管，阻止胆汁排出，肝功能不全时可伴有 黄疸。

其他 由于胰酶激活损伤血管，少数病人脐周或两侧腰部可出现蓝棕色淤斑。重者后期有皮肤出血淤点，弥漫性血管内凝血和胃肠出血。 临 床 表 现

处 理 原 则

非手术治疗

手 术 治 疗

非手术治疗

主要是支持疗法，使病变胰腺得到休息，增强机体抵抗能力和预防感染。 禁食：胃肠减压的目的是减轻腹胀，吸出及减少胃酸。通过减少胰泌素、胆囊收缩素等、降低胰腺外分泌。 静脉输液：纠正容量及水、电解质和酸碱平衡失调。为使胰腺及胃肠道处于充分休息状态，必要时可应用完全胃肠外营养，适当补充病人所需的营养。 抑制胰酶:常用胰肽酶，胰岛素等药物。一般5%葡萄糖溶液1000ml内加正规胰岛素20U

手 术 治 疗

适用于

出血性坏死胰腺炎已明确诊断，

胆源性急性胰腺炎，

急性胰腺炎内科治疗无效，

并发胰腺炎脓肿或假性囊肿者

术 前 准 备 改善全身情况：

抗休克；

维持水、电解质和酸碱平衡；

应用抗生素、胃肠减压等。

手 术 方 式